소아과간호과정(선천성거대결장)(불안,변비,여가활동 부족,부적절한 대응)

소개

간호진단명 #1: 거대결장 수술로 인한 불안
간호진단명 #2: 장운동 변화와 관련된 변비
간호진단명 #3: 입원으로 인한 환경변화와 관련된 여가활동 부족
간호진단명 #4: 자녀의 질병에 대한 부모의 부적절한 대응

목차

1. 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단적 사정
5) 치료
2. 환아사정
3. 신체검진
4. 진단검사
5. 약물요법
6. 간호과정
간호진단명 #1: 거대결장 수술로 인한 불안
간호진단명 #2: 장운동 변화와 관련된 변비
간호진단명 #3: 입원으로 인한 환경변화와 관련된 여가활동 부족
간호진단명 #4: 자녀의 질병에 대한 부모의 부적절한 대응

본문내용

이 질환은 남자 신생아에게 많이 나타나며, 출생율 5000:1의 비율로 나타난다.

2) 병태생리
선천성 거대결장은 결장내벽의 신경얼기로부터 자율신경절 세포가 선천적으로 없는 것이 특징이다. 신경절 세포는 항문- 직장 연결부위나 직장, 때로는 S자결장 부분에서부터 없다. 따라서 신경결손부에는 장운동이 없어 극히 협소하게 된다. 합병증은 수분과 전해질의 불균형과 팽만된 장이 천공되는 것이다.

3) 증상과 징후
선천성 거대결장이 있는 어린이는 보통 생후 24-48시간 이내에 나타난다. 장폐색과 태변성 장폐색이 나타나며 성인이 되어 심한 변비와 분변매복이 재발된다.
연장아에서 첫 증상으로 변비나 대량 설사 또는 두 가지 모두가 나타나거나 리본모양의 악취나는 대변이 있을 수도 있다. 그 외에 복부팽만이 있고 커다란 대변 덩어리가 만져질 수도 있다. 더 진행되면 식욕부진, 영양장애, 근육약화, 오심, 기면 등이 나타난다.

4) 진단적 사정
병력을 수집할 때 대변보는데 어려움이 있는 가족에 대해 자세히 조사해야 한다. 선천성 거대결장 환아의 3-5%에서 유전적 요인이 있다.
지두검사(digital examination)을 해보면 직장이 텅비어 있는 것을 알 수 있다. 하부 위장관 조영술에서도 직장에 대변이 없는 것을 확인할 수 있으며 대개는 장의 원위 부분이 좁아져 있는 것을 볼 수 있다.

“수술하고나면 아플 것 같긴 해도, 퇴원하면 화장실 갈 때 예전보다 편할꺼 같아요”라고 말함

2. 3일 이내 불안, 긴장감 척도가 5(보통정도)이하로 감소 될 것이다.

1. 아동 수준에 맞는 책이나 놀이를 통해 이완할 수 있도록 교육하고 함께한다.
2. 편안한 병실 분위기를 조성한다.
3. 보호자에게 정서적 지지를 할 수 있도록 교육한다.
4. 불안 수준의 변화 시기를 확인한다.
5. 불안을 유발하는 요인과 조건 상태를 파악하여 표현하게 한다.
6. 필요시 불안을 감소시키는 투약을 한다.

참고자료

· 없음