외상성 뇌손상

소개

신경계 질환별 물리치료-외상성 뇌손상 환자 관리에 대한 발표 ppt

목차

TBI 환자의 관리(Management)
1. 급성관리(Acute Management)
2. 후기 급성기 관리(Post-Acute Management)
3. 인지상태에 따른 관리(Acute Management)
예방조치/합병증
바람직한 결과/예후

본문내용

1. 급성관리(Acute Management)
1) 생명유지 - ABC
2) 두개강내 점거성 병변의 신속한 확인과 제거
- 신경학적 검사, neuroimaging 검사
3) 두개강내압의 감시와 조절
4) 합병증 예방( Moderate & severe head injury, ICU)
- 자세 변경
- 오물제거
구축/기형 예방
- 기능적 가동(mobility) 훈련
- Team work
- 물리치료 전 환자의 상태 반드시 검사
2. 후기 급성기 관리(Post-Acute Management)
- 목표 : 가능한 최선의 기능 상태로 사회에 복귀 시키는 것
전문적인 다학제적 팀접근(interdisciplinary team approach)
필요
3. 인지상태에 따른 관리(Acute Management)
- Roncho los amigos level 기준
1) 저수준의 관리 : LOCF levels Ⅰ~Ⅲ
▷목표
① 구축 및 욕창 등 합병증 예방
② 능동적 활동 및 자극에 대한 반응 등 주위 환경과의
상호작용 증가
▷평가
PROM, 자발적 활동, 자극에 대한 반응, 근육의 긴장도와 반사, 대근운동기술(자세반응)
Purposeful - appropriate
Ⅷ
Automatic - appropriate
Ⅶ
Confused - appropriate
Ⅵ
Confused - inappropriate
Ⅴ
Confused - agitated
Ⅳ
Localized response
Ⅲ
Generalized response
Ⅱ
No response
Ⅰ
Clinical correlate
Rancho Level
▷치료
① 수동관절가동범위
② 감각자극(청각, 시각, 후각, 미각, 촉각, 전정자극 등)
③ 자세형성
2) 중간수준의 관리 : LOCF levels Ⅳ~Ⅵ
(1) Level Ⅳ(confused-agitated)
- 평가와 치료는 환자가 선호하는 활동 중심
- 환자의 산만정도, 피로 한계 고려
- LOCF levels Ⅰ~Ⅲ, 이동, 보행 및 기능적 활동 추가
- 능동적 운동 환자가 가능한대로 빨리 실시
▷목표
① ROM 유지 및 증진
② 2차적인 신체적 변형 예방
③ 단순한 명령에 대한 반응 증진
④ 고도로 조직화된 환경의 이용 통한 흥분된 격발 예방
▷치료
- 환자가 선호하는 활동 포함해 성공률을 높인다.
- 확대운동 포함
▷고려사항
① 환자는 혼란상태에 있다.
② 이월효과(carryover)가 없다는 것을 예상
③ 환자는 관심을 기울이는 사람의 행동을 인식/모방 경향
④ 선택권을 제공
⑤ 환자는 자기중심적(egocentricity)
(2) Level Ⅴ~Ⅵ(confused)
- 지시는 간단하고 간결하게, 새로운 것을 배우는 것 제한적
▷목표
① 재활프로그램에 환자의 참여율 증가
② ROM 유지 및 증가
③ 신체적 상태 개선
④ 존재하는 국소적 운동 결함 치료
▷치료
① 환자는 수행능력이 떨어지므로 항상 적절하게 수행할
수 있는 체계 유지
② 안정성 강조
③ 지시는 최소화, 천천히, 충분한 시간 제공
④ 순응도를 증가시킬 수 있는 물리적 도구 이용
3) 고수준의 관리 : LOCF levels Ⅶ~Ⅷ

참고자료

· 없음