[간호학]정형외과 케이스 스터디(CASE STUDY) - HNP, Scoliosis

소개

간호학 - 정형외과 케이스 스터디용으로 적합합니다.
정리가 잘되어있어서 짧은시간에 자료를 수정 작성하시면
원하시는 과제물을 만들수 있습니다.

목차

1. 환자일반정보
2. 병력
1) 주증상
2) 현병력
3) 과거력
4) 가족력
5) 현재 복용하는 약물
3. 문헌고찰
1) Scoliosis
2) HNP
4. 생활습관
5. 신체검진
6. 임상소견 (매우 자세하게 기술되어 있습니다.)
7. 사용약물 (약물소개 또한 상세히 기술되어 있습니다.)
8. 간호과정 - 간호진단 9개

본문내용

◈ 병력
1. 주증상 : Rt buttock & leg pain, back pain
2. 현병력 :
1) 입원까지의 경과
2달전 일하면서 무거운 짐을 들다가 Rt buttock & leg pain, bach pain가 있어 이상권 정형외과에서 3주 입원치료 및 물리치료를 받고 퇴원했다가 최근 3일전 증상 심해져 본원 권유받고 외래통해 도보로 입원
2) 입원부터 현재까지의 경과
5/2 : discectomy & spinal fusion, lumbar 시행
pop. care로 hemo vac, foley, PCA, antiembolism stocking적용
5/9 : stading 및 gait 시작함. CBC결과 WBC수치 높고 식사거의 못하여 EGD시행. fever나타남(38.2℃)
5/10 : 수술 부위 pain호소하여 tridol 투여
5/13 : hematoma evacuation으로 back에 면 plaster 적용, air matt적용 residual urine 있음, epigastric pain 및 식사시 nausea&vomiting지속
5/14 : Op site dressing하면서 Closed Culture 시행.
5/17 : TLSO brace 적용후 화장실까지 ambulation가능
5/19 : culture 결과 Staphylococcus aureus 로 vancomysin 투여
5/23 : lt leg & back에서 itching호소하며 peniramin, allegra, xyzal, ucerax, desowen lotion 적용함. vancomycin투여 후에 itching 더 심해짐
5/26 : itching으로 인해 vancomycin 투약중지하고 targocid투여 시작함.
5/28 : op site dressing하고 Closed Culture 시행. 결과 Staphylococcus aureus 나옴.
3. 과거력
1) 과거병력
- HTN, 3년전 진단받고 코니엘 4mg을 qd pm으로 po중임
- osteoporosis, 10년전 진단받고 qd pm으로 po중임
2) 수술력 : 무
3) 알러지 : 무
4. 가족력 : 무
5. 현재 복용하는 약물
- HTN, 코니엘 4mg을 qd pm으로 po중임
- osteoporosis, qd pm으로 po중임
- local 정형외과 약 4t bid
- 정형외과 약 먹으며 속쓰려 약복용, 4t tid

참고자료

· 없음