의식수준GCS, Tracheostomy, Ventilator, PAP 폐동맥압의 측정, Pacemaker

소개

중화자실 실습 시 제출한 레포트 입니다

목차

1. 의식수준(GCS, mental state)
2. Tracheostomy
3. Ventilator
4. PAP 폐동맥압의 측정[Pulmonary artery pressure(PAP) monitoring]
5. PCWP[pulmonary capillary wedge pressure] 폐모세혈관 쐐기압측정
6. IABP 관리
7. Pacemaker 관리

본문내용

Tracheostomy
기관을 절개하여 튜브를 삽입하는 시술.
< 목적 >
1. 기도유지
2. 기침을 할 수 없는 대상자의 기관내 분비물을 제거하기 위함
3. 기관내삽관( Endotracheal Intubation)을 대신하여 실시
4. 양압 인공호흡기 사용시 무의식 환자가 분비물에 질식되지 않게 하기 위함
< 적용 >
후두 및 기관, 후두종양, 기관내 이물, 기관지 점막의 손상, 상기도의 선천성 이상, 장기간 객담배출 곤란 시, 인공호흡이 필요한 경우, 양측성 신경 마비.
< 합병증 >
과도출혈, 주위 기관 및 혈관 손상, 기흉, 무호흡, 심정지, 기관천공, 무기폐 등.
< 기관절개관 간호(Tracheostomy care)>
․ 기도를 유지하기 위하여 자주 suction해 주어 aspiration을 방지
․ 호흡곤란 증상 관찰 : 호흡수, 시끄러운 호흡, 안절부절, 창백, 청색증
․ 무균술을 지키고 합병증 관찰
․ 기관지 분비물이 액화되도록 1일 3,000cc 정도의 수분공급을 시킴
․ 전해질 균형 유지
․ 응급 상황 대비
․ 손상, 감염 증상 관찰
․ 기관지가 압력에 의한 손상을 받지 않도록 cuff를 부풀릴 때 적절히 함
․ 기관기관 주위의 피부간호와 구강간호를 유지
․ 적절한 영양공급
․ 대상자의 걱정이나 불안을 감소시킴

3. Ventilator
< Setting >
① TV(Tidal volume) 일회호흡량 ; 일회 흡식, 호식으로 폐내에 출입할 수 있는 기체량.
500ml setting은 보통 체중 1kg 당 10ml
② RR(Respiration Rate) 호흡수 ; 일분동안 호흡하는 횟수. setting은 성인 15-20 소아
30회 ABGA상 PCO₂38-42 유지를 목표로 호흡수 조정

참고자료

· 없음