환자의 질환별 간호

소개

중환자실 살숩 시 제출한 레포트

목차

1.만성폐쇄성 호흡기 질환
2.호흡기 감염
3.급성 호흡곤란 증후군
4.흉부 외상 및 흉곽 수술
5.허혈성 심질환
6.울혈성 심질환
7.고혈압 위기
8.DIC (Disseminated Intravascular Coagution, 산재성 혈관내 응고증)
9.뇌혈관 장애
10.외상성 뇌손상
11.척수손상
12.지속성 경련 발작
13.뇌사와 식물인간
14.신경계수술
15.위장계수술
16.간성 혼수

본문내용

만성폐쇄성 호흡기 질환
대상자
사정
․ 장시간의 기침, 가래 호흡곤란
․ 호흡기 감염 시 증상 악화
․ 호흡보조근육 사용
․ 호흡의 깊이가 얕아지며 호흡수가 증가하고 호기가 길어지면서 강해짐
․ 청진상 천명음(whezzing), 심한 경우 호흡음이 들리지 않음
․ PaCO의 증가 및 호흡성 산증
․ 탈진
진단
자세한 병력과 진찰소견이 중요하며 그 외에 흉부 X-선 사진, 폐기능검사 및
심전도 등이 있으며 폐기능 검사에 의해서만 확진된다.
폐기능 검사상 FEV1이 추정 정상치의 80%미만이면서 1초간 호기량의 폐활량에 대한 비율(FEV1/FVC)이 70%미만인 소견이 기관지확장제에도 반응이 거의 없으며 수개월이상 지속될 경우에 진단할 수 있다.
간호
중재
․ 호흡양상을 사정한다.
․ 저산소증의 증상을 관찰한다. (정신상태의 변화, 빈맥, 불안 비정상적인 호흡)
․ 가장 효율적인 호흡자세를 가르친다. (호기를 길게 하는 호흡, 입술을 오므리
는 호흡, 복식호흡, 점진적 근육 이완요법, 높은 반좌위)
․ 호흡기 감염을 예방하도록 한다.
․ 기침과 심호흡을 하도록 도와준다.

호흡기 감염
대상자
사정
․ 기침, 고열, 통증, 객담, 호흡곤란, 빈호흡이 있는지 관찰한다.
․ 활력징후, 호흡상태, 피부색깔: 체온상승, 빈호흡, 청색증을 관찰한다.
․ 폐청진: 수포음, 기관지 호흡음, 탁음이 증가되고 흉곽 움직임이 감소된다.
진단
․ 객담배양 및 도말검사 : 그람염색이 가장 유용한 방법이며 매 시야 당 상피
세포 10개 이하, 백혈구 25개 이상
․ 혈액배양: 약 30%에서 양성인데, 양성이면 원인균으로 간주한다. 혈액은 항
생제 치료하기 전에 채취해야 하고 오한, 발열이 시작될 무렵 2~3회, 15분
간격으로 채취한다.
․ 흉부 방사선 촬영: 세균성 폐렴은 폐포침윤, 패혈증의 혈행전파에 의한 폐
렴은 다발성 결절이 나타난다.

참고자료

· 없음