부인과병동 케이스스터디(자궁기능부전출혈)

소개

부인과병동 케이스스터디(자궁기능부전출혈)입니다~~~

목차

1. <문헌고찰>
2. <부인과 간호사정>
3. <환자 검사 결과>
4. <Doctor`s Order Sheet>
5. <간호진단 및 간호계획>
6. <환자 사용 약물>
7. <약품>

본문내용

* DUB
(Dysfunctional Uterine Bleeding, 자궁기능부전출혈)정의자궁의 기질적인 병변과 상관없이 자궁내막에서 발생하는 비정상 출혈을 말하며 난소 기능의 장애나 무배란으로 인한 것을 포함함.
※배란 시 출혈이나 황체의 결함과 관련된 월경불순등은 기능성 자궁출혈에 포함되지 않음.원인중추성
-functional &organic cause : 외상성 독성 및 감염, 다낭성 난소 증후군, 시상하부 기능의 미성숙
-신경성 난소 증후군 : 불안, 공포, 감정, 정서장애
-신경성
-항신경제제, 약물중독
-스테로이드 호르몬 투여
중간인자성
-만성소모성 질환 : 간경화, 신부전
-대사성․내분비성 질환 : 갑상선 기능항진증․저하증, cushing syndrome, 비만, 당뇨
-영양장애 : 영양불량, vitamine 결핍
말초성
-난소 기능성 또는 염증성 낭종 기능성 종양
생리적
-초경기 주변, 폐경기 주변임상증상기간이 길고 양이 많고 자주 발생하는 출혈
초경, 폐경 무렵에 주로 발생
생식 연령기에도 많은 인자에 의해 무배란성 자궁출혈 초래



진단적 검사




진단적
검사병력조사
-폐경전후 : 주기가 짧아지고 간헐적인 무배란
-부인과학적․이학적 검사, 자궁내막 조직검사, 자궁경부 세포진 검사를 먼저 시행(폐경 후에는 종양성 병변을 먼저 생각)
-Hysteroscopy
-질내초음파 검사(자궁 내막 조직검사, 자궁비대가 있는 경우, 치료에 반응을 보이지 않은 경우 시행)
-LH․FSH 등 호르몬 검사
-폐경이 안된 경우 임신 반응검사
신체검진
골반검사로 기질적 병변을 발견-cervical polyp
-endometrial polyp, Retension of gestational products, 만성 내막염, 자궁암, 자궁근종, 자궁외 임신, 난소 및 나팔관 종양
선별검사 및 특수검사
-혈액검사(CBC DC,PB, Smear BT, CT, PT, PTT)
-세포진 검사(Pap Smear)
-Serum β-HCG, 자궁내막 조직검사
-호르몬 검사(TFT, Prolactin, FSH, LH)
-각종 균배양 검사, 초음파 검사, 복강경 검사
감별진단 : 자궁내막 증식증, 암, 자궁외 임신, 낭종, 종양, 혈액질환, 임신으로 인한 출혈 등과 구별해야 하며 배란기 여부를 진단해야 함.치료목표
-급성 우발적 자궁출혈의 조절
-재발성 자궁출혈의 예방
급성 우발적 출혈의 처치
-IV route 확보 : CBC, Blood smear, blood cross matching, FCT keep, central venous line 확보
-physical &pelvic examination : 임신 합병증, 종양, 혈액 질환 등의 원인 질환 감별
-Dilation & Curettage : 임신 합병증, 종양, 혈액질환 아니면 D/C로 지혈가능
-Hormonal therapy : 급성 출혈 시 24~36시간 내 지혈가능, 강력한 progesterone제가 최선책임.

참고자료

· 성인간호학