UAC, 제대동맥도관삽입

소개

신생아 제대동맥 도관 삽입에 대한 내용

목차

제대 동맥 도관 삽입(Umbilical artery catheterization, UAC)
◆ 적응증
◆ 삽입 방법

제대 정맥 도관 삽입(Umbilical Venous Catheterization, UVC)
◆ 적응증
◆ 삽입 방법
◆ 제대 동맥 도관 or 정맥 도관 삽입 시 유의사항
◆ 제대 동맥 도관 or 정맥 도관 합병증

본문내용

◆ 적응증
- ABGA를 자주 해야할 경우
- 지속적인 동맥압 측정이 요구될 경우

◆ 삽입 방법
1. 환아가 supine으로 누운 상태에서 움직이지 못하도록 사지를 tape로 고정시킨다.
2. 시술을 시행할 사람은 소독된 가운, mask, 모자 및 장갑을 낀다.
3. 제대 동맥 도관을 three-way stopcock에 연결시킨 후 10cc 주사기를 사용하여 생리 식염수를 통과시킨다. (대부분 3.5Fr)
4. 제대 부위를 hemostat이나 needle holder을 사용하여 한손으로 잡고 다른 한손으로는 베타딘, 알코올로 소독한 후 소독된 포 4개를 제대의 아래, 위, 양옆으로 깐다.
(환아의 머리 부위와 발은 보이도록 덮어서 다리부위에 동맥 수축에 의한 피부 색깔의 변화가 오는지 혹은 환아가 distress에 빠지는지 관찰하도록 함)
5. Wharton`s jelly 부위에 제대끈을 느슨히 잡아 혹시 제대동맥으로부터 출혈이 일어날 경우 꽉 잡아 매 지혈 시킬 수 있도록 한다. 제대는 약 1cm 정도를 남기고 scalpel이나 가위를 사용하여 똑바 로 자른 후(비스듬히 짜르면 lumen의 확보가 어려움) 2개의 제대 동맥과 1개의 제대 정맥을 확인
6. 벽이 두껍고 lumen이 작은 제대 동맥의 입구를 iris forcep을 사용하여 살살 벌린 후 약 1분간 입 구를 벌린 후 빼고 하는 동작을 여러번 반복하여 입구가 제대 동맥 도관이 들어 갈 정도의 크기가 되면 측정한 길이민큼의 제대 동맥 도관을 advance 시킨다.
- 삽입하는 동안 어느곳에든지 저항이 느껴지면 무리하게 삽입하지 말고(spasm, anatomic 한 이유) 십입을 중단한 상태로 관을 빼도록 함
- False track로 도관이 들어갔을 경우에도 삽입이 불가능 하기 때문에 제대 동맥 도관을 빼고 같 은 제대 동맥의 올바른 입구를 찾는다던가 다른 쪽의 제대 동맥을 사용하도록 함

참고자료

· 없음