모성 간호학 분만실 분만 과정 정리 및 대상자 케이스 스터디

소개

분만실 실습 내용입니다.
대상자 한명을 선정하여 산모 입원, 분만 1기에서 3기까지 내용을 관찰내용 및 학생 간호사가 수행한 내용을 자세하게 정리했습니다.
그리고 케이스에 대한 간호과정을 정리한 내용입니다. (간호진단 3가지 내림)

목차

* 분만 과정 관찰 및 간호수행 기록
1) 산모 입원
2) 분만 1기
3) 분만 2기
4) 분만 3기
5) 분만 직후 신생아 관리

* CASE STUDY
1) 대상자 일반적 정보 정리
2) 간호진단 3가지 및 간호과정

본문내용

Case Study

◆ 대상자 정보

이름 : 김**
나이 : 33살
결혼기간 : 3년
교육정도 : 고졸 직업 : 주부
동거가족 : 남편(35살)
가족력: 아버지 - 고혈압
체중 : 임신전- 53kg 분만 전 - 64kg
신장 : 167cm 혈액형 : O형, Rh +
입원일 : 10월 31일
체온 : 36.9°C 맥박 78/분 호흡 19회 혈압 110/70 mmHg

과거 산과력
1.월경력: 초경-14살
주기- 28일 기간- 4~5일
2. G1 P0 L0 D0 A0


현재 산과력
- EDC 07년 10월 28일
- 임신기간 : 39주 2일 (입원 당시)
- FHR : 120~140회/분로 LRQ부위에서 심음이 청진됨.

분만 기록
- 재태 기간 : 39주 2일
- 분만 형태 : 정상 질식분만
- 태반 무게: 765gm 태반 용수박리
- 신생아 : 성별 - 남 체중 3.4kg 아프가 점수 1분: 8점 5분 : 9점

<간호과정>

◆ Dx: 지식 부족 r/t 분만에 대한 경험부족

1) 주관적 자료 :
① “지금 힘줘야 하나요?”
② “ 지금부터는 물 마시면 안되는건가요?”
③ “ 이번이 처음 임신이라.......”
④ “ 왜 이렇게 통증 시간이 점점 길어지죠? 아까보다 더 오래 되는거 같은데..”
⑤ “ 호흡을 어떻게 해야할지.. 생각처럼 잘 안되요.”
⑥ “ 소리 안내고 힘을 잘 못하겠어요..”

2) 객관적 자료:
① G1 P0 의 초산부이다.
② 수의적인 힘주기를 할 때 자궁 밑으로 힘이 제대로 전달되지 않음.
③ 수의적인 힘주기를 할 때 입으로 소리를 많이 내고, 얼굴로 힘이 감이 관찰됨.
④ 사전에 남편과 라마즈 교육을 전문적으로 받지 않음.

3) 간호 계획
지식부족과 관련된 진단에 다음과 같은 간호 목표를 세울 수 있다.

․ 단기 목표 1 : 대상자는 분만 진행 과정과 자궁 수축의 변화를 이해할 수 있을 것이다.
- 진통의 기간, 빈도, 강도의 변화를 이해한다.

․ 단기 목표 2 : 대상자는 수의적인 힘주기를 잘 조절할 수 있을 것이다.
- 자궁수축이 있는 동안 성문에 힘을 주고 숨을 참으면서 수의적인
힘조절을 스스로 수행할 수 있다.
- 수의적인 힘주기를 할 때 입으로 소리를 많이 내지 않고, 얼굴로 힘
이 많이 가지 않고 아래부위로 힘을 준다.
장기목표: - 계속

참고자료

· 여성건강 간호학Ⅱ, 2006, 이경혜 외, 현문사