정형외과- 진단검사법

소개

정형외과에서 일반적으로 쓰인느 진단(Diagnosis)에 대해서
여러가지 정리해 보았습니다..
사진자료는 병원자료 및 의학서적에서 발췌한 자료이고요(참고하세요)

A+레포트 자료입니다..으하하하하...ㅡㅡ;

목차

▷ 조영제를 이용한 방사선 검사
*혈관조영술
*임파관 조영술
(1) 내시경검사
(2) 초음파검사(Ultrasonography)
(3) 조직생검 및 세포학적 검사
(4) MRI(Magnetic Resonance Imaging)
1. 관절 조영술(Arthrography)
1) 검사목적 및 적응증
2) 검사방법
3) 금기사항
4) 중재
※ 관절천자와 활액 분석 (arthrocentesis with synovial fluid analysis, synovial fluid analysis, joint aspiration)
1) 검사목적 및 적응증
2) 검사방법
3) 주의사항
2. 전산화 단층 촬영술(CT)

CT촬영이란 무엇인가?
CT촬영의 원리는 어떤 것일까?
CT촬영으로 무엇을 알 수 있는가?
CT촬영의 장점
CT촬영이 위험하지는 않은가?
정맥용 조영제로 인한 부작용과 그 치료법
CT촬영전 환자의 준비사항
CT촬영은 어떻게 행해지는가?

3. 골주사(bone scan)
4. 갈륨 스캔

본문내용

※ 관절천자와 활액 분석 (arthrocentesis with synovial fluid analysis, synovial fluid analysis, joint aspiration)
1) 검사목적 및 적응증
관절천자는 관절감염, 관절염, 결정체로 인한 관절염(통풍), 활막염, 혹은 관절과 관련된 신생물들을 진단하기 위해 시행된다. 이러한 절차는 또한 관절염증과 관절 삼출증의 원인을 확인하고, 만성 관절질환의 진행상황을 알아보고, 관절강 안에 항 염증약을 주입하기 위해 시행하기도 한다.
관절천자는 문제가 있는 관절의 관절강 내에 무균적으로 바늘을 삽입함으로써, 활액을 뽑아내고, 뽑아낸 활액을 분석한다. 활액은 관절 내에 있는 적은 양의 액체 성분이다. 관절천자는 무릎, 어깨, 팔꿈치, 팔목, 발목 등과 같은 관절에서 시행될 수 있다.
보통 활액은 밀짚 색깔이고 투명하다. 점성은 자동차 기름 정도이다. 염증이 있을 경우 혼탁하고 물처럼 된다. Mucin clot 검사는 활액과 빙초산을 섞어서 행한다. 일반 활액은 하얗고 밧줄 같은 mucin clot을 생성하지만 염증이 있을 경우 응고덩어리는 쉽게 부서지고 솜 모양이 된다. 솜모양의 정도는 염증 정도에 따라 다르다. 그리고 염증이 있을 때는 활액 내의 백혈구 수, 단백질 성분, 그리고 다형핵성 세포의 수가 늘어나지만, 혈당치는 감소한다. 보통 이 검사 전에 국소마취제를 투여하고 검사 중에 철저한 무균법을 지킨다. 검사 후 작은 압박 드레싱으로 덮어주고, 8~24시간 동안 검사한 관절을 안정시켜야 한다. 배액된 액체는 일반적인 시체 적출물 처리술에 따라 행해진다.
관절천자 결과 얻은 액체표본은 현미경상으로 분석되고 화학적으로 성분이 분석된다. 보통 액체의 배양도 시행하게 된다.
2) 검사방법
① 이 검사 전에 환자는 약 6시간 금식을 하도록 한다. 그러나 환자가 금식을 하지 않은 경우에도 이 검사는 시행할 수 있기는 하다. 하지만 화학적 검사로 포도당 검사와 같은 것은 그 결과가 다르게 나올 수 있다.
② 무릎의 관절을 천자하기 위해 환자를 앙와위로 누이고 검사받을 무릎관절을 최대한으로 신전한다.
③ 감염을 예방하기 위해 피부 부위를 잘 소독하여야 하며 철저한 무균술이 지켜져야 한다.
④ 통증을 최소화하기 위해 무릎 부위에 국소마취를 시행한 후, 천자바늘을 피부를 통해 관절강에 삽입한다. 분석에 사용할 활액을 뽑는다. 때로는 관절을 탄력 붕대로 감아 활액이 한 부분으로 몰리게 되면 쉽게 활액을 뽑을 수 있다.
⑤ 만일 corticosteroid를 주사할 예정이면 스테로이드가 든 주사기를 바늘에 연결하여 주사한다.
⑥ 바늘을 제거한 후, 천자부위에 압력을 가하거나 압박붕대로 드레싱한다. 말초혈액을 뽑아 활액의 화학적 검사 시 참고치로 이용한다.
⑦ 의사가 이 검사를 실시하고 대개 약 10분 정도 소요된다. 검사와 관련된 불편감은 국소마취 할 때의 통증이다.
3) 주의사항
피부감염이나 상처가 있는 곳을 천자바늘이 통과하게 되면 패혈증의 위험이 있으므로 천자부위에 피부감염이나 상처가 있는 환자는 금한다.

참고자료

· 정형외과 진단검사 2008 범문사
· CT 검사원리의 실제 2005