CHF(congestive heart failure:울혈성심부전) case study + check list

소개

제일 열심히 했던 실습이었습니다.
심장수술로 유병한 병원이고 심장에 관한 대부분을 담았고 A+ 받은 레포트 입니다.

목차

1. 중환자실 기능 및 기본 구조 설명
2. 중환자실 감시체계(Monitoring system)

- EKG- 정상 리듬과 부정맥
부정맥 (Arrhythmia)
1. 부정맥 판독하기 위한 단계
2. 부정맥의 종류
3. 중환자실의 각종 의료장비 이해
4. Respiratory therapy
5. 피부간호
6. 무의식 환자 간호
7. Emergency care

1. 심장의 구조
2. 노화에 따른 심장의 생리적 변화
3. 울혈성 심부전(CHF; congestive heart failure)

만성신부전증
1. 정의
2. 증상
3. 원인
4. 진단
5. 경과,예후
6. 합병증
7. 치료
8. 예방법

폐수종(pulmonary edema)
1. 정의
2. 원인
3. 증상 및 징후
4. 병태생리
5. 진단
6. 치료
7. 간호
환자상태파악
진단검사
약물요법
주사 처방
외과적 요법
1. 승모판막 질환과 간호
2. 대동맥 판막질환과 간호
3. 삼첨판막 질환과 간호

※ 참고문헌 ※

본문내용

1. 중환자실 기능 및 기본 구조 설명
3차 진료기관의 중환자실 침상 옆에는 적어도 3개의 산소, 2개의 압축공기, 4개의 흡인장를 위한 유출구와 16개의 전원 플러그와 침상옆의 조명이 있는 것이 적당하다. 전원플러그를 벽이나, 바닥, 침대에 부착할 것인지는 경제적 여건과 부착할 장소가 얼마나 여유있느냐에 따른다. 추가로 이동용 모니터를 붙일 만큼의 공간적인 여유가 있어야 하고 모든 전선은 병실 바닥에서 떨어져서 위치해야 한다. 차트, 시린지, 검사채취용 튜브, 베개, 음압 흡인을 위한 카테터, 환자의 소지품들이 침상 옆에 정돈되어야 한다. 중환자실에 상주하는 사람들은 방사선으로부터의 위험을 줄이기 위하여 납을 입힌 기구들이 필요하다. 중앙 감시 테이블과 환자가 있는 면적을 크고 투명한 유리로 하는 것이 좋고 햇빛이 차단되고 유리창이 없으면 시간에 대한 방향감각의 상실로 환자가 모든 것에 대해 압박을 더 받을 수 있다.

2. 중환자실 감시체계(Monitoring system)
- V/S의 혈역학적 의미(T.P.R.BP)
* 호흡 : 호흡수와 호흡 양상은 신경학적 기능장애를 나타내는 중요한 지표하고 할 수 있다. 따라서 혼미 혹은 혼수환자, 경추 손상환자는 흔히 호흡기 보조를 필요로 하지만 모든 환자가 기도삽관이 필요한 것은 아니다. 그러므로 과도기환기후-무호흡, 체인-스톡호흡, 무기문식 호흡, 운동실조성 호흡 등과 같은 비정상적 호흡을 신속히 구분하는 것이 중요하다.
cheyne-stokes 호흡을 가진 환자는 주의 깊은 모니터가 필요하다. cheyne-stokes 호흡은 증가된 과도환기 후 과소환기, 그리고 무호흡이 발생되는 것이 특징적이다. ABGA는 PH 상승, PaCO2 감소로 나타난난다.
* 맥박 : 동성빈맥은 통증, 열, 저혈압이 없는 초기 출혈성 쇼크와 같은 상태에서 교감신경계 자극으로 인해 나타난다. 수축기압 상승, 의식상태 저하와 관련된 서맥은 심각하게 상승된 두개내압을 반영한다. 반대로 외상환자에게서 서맥과 저혈압이 있는 경우는 경추, 상부흉추, 척추손상 가능성을 QKffl 인식해야 한다.

참고자료

· 1. 『중환자 간호』. 김금순외, 군자출판사, 2004
· 2. 『성인간호학 Ⅰ넷째판』, 서문자외, 수문사, 2000
· 3. 『건강사정』, 최공옥, 현문사, 200３
· 4. 『최신임상간호메뉴얼』, 현문사, 2004
· 5. 『성인간호학』, 경인여대, 이혜숙교수님, 2006
· 6.『간호진단과 계획』, 서울대학교병원 편, 서울대학교 출판부, 2006