주산기약리학특성, 소아약리학특성, 노인약리학특수관점

소개

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목차

▸ 임신기간중의 약물요법
• 약력학
‣ 유 · 소아에서의 약물요법
◈ 노인 약리학의 특수한 관점

본문내용

• 약물배설
․ 신생아는 성인에 비해 사구체 여과율이 훨씬 낮다. 그러므로 신장기능에 의존적으로 약물 제거가 이루어지는 약물은 생후 첫 수주동안에는 매우 늦게 제거된다. 신생아에 중요한 관점은 유아는 청소년이나 성인보다 약물의 반감기가 짧은 것을 기억해야 하며 이는 신 제거율과 대사가 증가하기 때문인 것 같다.

• 신생아에서의 특징적인 약력학적 현상
․ 적절한 약물의 사용으로 출생 후 곧 사망할 수 밖에 없는 심한 이상이 있는 신생아도 생 존할 수 있게 되었다.

• 소아에서의 투약형태와 순응도
․ 약물이 제조되는 제형과 부모가 아이에게 약을 복용시키는 방법에 따라 실제로 투여되는 용량이 결정된다. 많은 소아용 엘릭시르나 현탁액의 형태로 되어있다.
․ 순응도를 평가할 때는 투여하고자 하는 용량의 반 정도 흘렸을 경우 추가 용량을 주려고 했는지를 물어보는 것이 가끔 도움이 된다.

• 수유기 동안의 약물사용
․ 대부분의 약물들이 신생아 건강에 부작용을 미칠 정도로 모유에 배설되지 않음에도 불구 하고 많은 투약하는 여성들은 잘못 알고 모유를 먹이지 않는다. 수유하는 여성이 복용하 는 대부분의 약물은 모유에 측정 가능한 정도로 함유되어 있다.

• 소아의 약 용량
․ 영아와 소아에서는 약동학적 차이가 존재하기 때문에 성인용량을 단순히 비례적으로 감 량하는 것은 안전하고 효과적이지 않다.

• 체표면적
․ 연령 : 용량 = 성인용량 X 연령/연령+12
․ 체중 : 용량 = 성인용량 X 체중/70

◈ 노인 약리학의 특수한 관점
• 노화와 관련된 약리학적 변화
․ 인간의 주요 장기들의 기능은 대부분 청소년기부터 시작해서 일생동안 지속적으로 감소 한다. 젊은 사람들이나 중년 사람들과 비교할 때 노인이라 하여 급격하게 특정 기능을 잃 는 것이 아니라 시간이 흐르면서 많은 결손이 누적되는 것이다. 이러한 변화의 일부는 약 동학적 변화를 초래하는데, 약리학자와 임상 의사에게 가장 중요한 변화는 신장기능의 저 하이다.

• 약동학적 변화

1) 흡수
․ 연령의 증가와 관계된 신체상태가 일부 약물의 흡수되는 속도를 변화시킬 수 있다.

2) 분포
․ 노인들은 신체내 수분의 총량과 비율이 감소하고, 지방이 몸무게에서 차지하는 비중이 증 가한다. 혈청 알부민은 일반적으로 감소하는데, 이는 많은 약물 특히 약산과 결합한다. 그 러나 약물의 청소와 효과는 모두 유리농도와 관계가 있기 때문에 유지 용량의 항정항태 효과는 이 요인만으로는 변화하지 않는다.

3) 대사
․ 간의 능력은 연령의 증가에 따라 모든 약물에서 일정하게 감소하는 것 같지는 않다.

4) 배설
․ 크레아티닌 제거

참고자료

· 없음