copd 폐렴 케이스

소개

⁂ 서론 ⁂

○ 연구하고자 하는 의의 또는 목적
만성폐쇄성 폐질환(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)은 다양한 정도의 기침, 객담, 호흡곤란 , 가스교환의 장애 등을 보이는 만성 기도 질환으로서 호흡기내과에서 가장 흔히 볼 수 있는 질환이고 세계적으로 사망률이 높고 경제적 부담이 큰 주요 질환이며 COPD 안에 asthma, pulmonary emphysema, Chronic bronchitis, Pneumonia,등 많은 질환들이 포함되어 있기 때문에 간호사례연구를 통해 문제를 해결하고 환자의 회복을 도모하며, 만성 폐쇄성 폐질환에 대해 공부하고자 선택하게 되었다.

⁂ 본론 ⁂
○ 호흡기계 구조와 기능


 



1) 호흡기계 구조
  - 상부기도 : 코, 인두, 후두
    기능: 흡인된 공기를 습하고 따뜻하게 유지, 비강에선 세균과 먼지 여과
  - 하부기도 : 후두, 기관, 기관지(우: 짧고 굵으며, 좌: 길고 가늘다), 폐로구성
    기능: 공기를 폐포까지 전달, 점액과 섬모운동으로 기관내 이물제거, 계면활성제생산
(1) 흉곽: 심장, 폐 및 식도 등 중요한 장기를 수용하고 보호
(2) 폐: 폐엽(우폐3엽, 좌폐2엽), 신경(자율신경계), 혈관(폐동맥,기관지동맥)로 구성
    내부구조:기관지->엽기관지(우측3개, 좌측 2개)->구역기관지(우측 10개, 좌측 8개) -> 세기관지(bronchioles) -> 호흡세기관지(respiratory bronchioles) -> 4-8회 분지 -> 폐포관(alveolar ducts) -> 다수의 폐포(alveoli)
    폐포 : 반구형의 주머니. 편평상피인 호흡상피로 덮여 있음. 바깥에 많은 모세혈관 분포
(3) 흉막 pleura
① 폐와 흉곽을 싸고 있는 2층의 막
  : 흉곽을 둘러싸고 있는 벽쪽흉막, 폐를 둘러싸고 있는 폐쪽흉막
② 흉막강 : 두막사이의 공간, 흉막액존재(두막의 마찰을 방지)
  : 혈흉(흉막강내 혈액이 차는 경우), 기흉(공기가 차는 경우)시 심한 호흡곤란 유발
: 흉막강은 항상 대기압(760mmHg)보다 낮은 음압상태 유지 -> 호흡운동이 일어나고 폐를 팽창
(4) 횡격막: 복강과 흉곽을 구분, 흡기시 복강으로 하강하여 흉곽을 크게 만들어 공기가 잘 빨려 들어오게 함
(5) 종격동 mediastinum
  : 흉곽내에 폐를 제외한 부위, 즉 양쪽 폐사이의 빈자리
    옆은 양폐, 앞은 흉골, 뒤는 척추골, 밑은 횡격막과 연결되는 공간

목차

1) 서론
○ 연구하고자 하는 의의 또는 목적

2) 본론
○ 호흡기계 구조와 기능
○ COPD 만성 폐쇄성 폐질환
○ 간호과정을 적용한 사례연구


3) 결론
○ 연구결과에 대한 평가 & 느낀점

4) 참고문헌

본문내용

(2) 임상검사자료

검사명
검사목적
정상범위
결과
ACTH - test
스테로이드의 지속적인 사용으로 인한 ACTH 분비 이상 확인
11Pmd/L
negative 이상없음
chest - PA
폐 병변의 확인

both lung hazziness 감소
chest CT
복부통증의 원인을 규명하기 위해

① pneumonia
② emphysema
③ bronchiectasis
④ acalculous cholectstitis






2) 간호진단

문제
주관적 자료
객관적 자료
관련 요소


비효율적인 호흡양상


“아이고 힘들다”
“화장실 갔다 오는 것도 데다”
“조금만 움직여도 숨이 차다”
- 숨이 차다고 하심
- SaO2 98% / O2 2L/min
- V/S 120/80-90-24-6°
일상생활 활동
기도개방유지불능
“ 목에 가래가 붙어 있는데 떨어지질 않는다”
“목이 걸걸해서 짜증난다”
- 숨쉬기 힘들어 하심
- 목에 가래 때문에 계속적으로 기침함
비효율적 기침
치료요법의 비효율적 이행

“내가 백내장 수술을 했는데 오늘따라 눈물이 너무 많이 나서 힘들다 힘들어.. ”
“몇 달 전에 안약 받은 걸 넣었는데 눈이 뻑뻑하고 아파”

- 계속 눈물을 닦고 계심
- 유효기간이 지난 약물을
사용하고 계심
약물에 대한 정보부족




3) 간호계획 중재 및 평가


간호진단명
목표
간호계획/중재
평가
일상생활활동과 관련된 비효율적인 호흡양상
호흡장애양상을 최소화하고 일상생활활동을 유지한다.
① semi-fowler`s position을 취해준다.
② deep breathing 을 격려한다. O2 3L/min 비강흡입 한다.
③ atrovent nebulizer을 실행한다. (1일 1회, 15~20 분 동안 시행)
④ DOE → ABR (절대 침상 안정을 격려) 최소한 움직임을 줄인다.
SaO2가 91~92%로 떨어져서 ABGA 검사를 시행 한 결과 7.45-63-60-91.2%로 나왔다.
vital sign은
180/100-112-26-36.2로 headache를 호소하여 O2 3L/min inhalation 해서 현재 SaO2 97%를 유지하고 있다.
비효율적인 기침과 관련된 기도개방유지불능
• 효율적인 기침을 하도록 교육한다.


• 분비물을 감소시켜 기도개방을 최대한 유지한다.
① semi-fowler`s position을 취해준다.
② 머리를 상승 시키거나 앉는 자세에서 심호흡 하도록 하며 환기를 증진하고 호기를 연장한다.
③ 기도허탈을 최소화 하고 적절한 기침을 하기위해 효과적인 기침법을 교육한다.
④ suction을 시행한다. (1일 2~3회 실시)
⑤ 객담 배출을 용이하게 하기위해 충분한 수분섭취를 한다.
⑥ 객담 배출을 위해 흉부물리요법(체위변경, 진동법, 타진법)을 시행한다.
• wheezing sound가
감소 되었다.

• suction 시행 결과
sputum이 묽어졌다.
약물에 대한 정보부족과 관련된 치료요법의 비효율적 이행
올바른 약물 투여 방법을 교육한다.
① 잘못된 약물 사용을 중단시키고 재교육한다.
② 약물에 대한 정확한 투여방법을 시범을 보이고 올바르게 사용하는 법을 알고 있는지 확인한다.
③ 약물효과에 대한 이해를 높이기 위해 환자에게 약물의 투여목적, 작용, 용량, 작용시간에 대해 교육한다.
④ 질병 치료의 부작용을 최소화 하거나 예방하기 위한 방법을 환자에게 교육한다.
• 올바른 약물 사용법을 시행하고 있다.

참고자료

· 【성인간호학 I】 -이향련, 최철자 외, 수문사
· 【기본간호학 上, 下】 -손영희, 양선희, 양승희 외, 현문사
· 【기본간호 중재와 수기】- 임난영, 강현숙, 오세영 외, 수문사
· 【성인간호학 上】 - 전시자, 김강미자, 박정숙 외, 현문사
· 【알기 쉬운 병리학】 - 김본원, 김선미, 김정화, 신미자 외, 현문사
· 【간호진단과 계획】 - 서울대학교병원 편, 서울대학교