ICU - 체액 불균형 환자 관리

소개

ICU에 많은 체액 불균형 환자들의 관리에 대한 레포트입니다.
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목차

체액 불균형 환자 관리

1.BP측정법
(1)정의
(2)측정방법
2.CVP
(1)정의
(2)측정방법
(3)중심 정맥압의 정상 수치 및 임상적 의의
3.폐동맥 쐐기압 측정법
(1)S-G cath를 이용한 폐동맥 쐐기압 측정
(2)측정방법
(3)폐동맥 쐐기압의 정상 수치 및 임상적 의의
4.산-염기, 전해질 균형
(1)산염기 : Ph7.35-7.45
(2)산염기 균형의 조절
(3) 산염기 불균형시 나타나는 징후

본문내용

(1)정의
: 동맥혈압은 심혈관계의 기능을 평가하는 기본적이고도 관습적인 임상징후중의 하나이며 모든 조직의 관류에 관여하나 특히 뇌혈류와 관상혈류에 중요한 영향을 미치는 인자이다.
(2)측정방법
①직접 또는 침습적 방법
: Polyethylene 재질로 만들어진 카테터를 말초동맥내로 삽입하고 이것을 transducer를 통해서 감시장치(monitor)에 연결하거나 또는 압력계 (manometer)에 연결하여 동맥혈관 내의 압력을 직접 측정하는 방법이며 쇼크나 출혈 등에 의해서 간접법으로는 동맥혈압을 측정하기가 어려운 경우, 심혈관계가 매우 불안정하여 지속적으로 동맥혈압의 감시가 필요한 경우 그리고 혈액가스분석 및 기타 혈액검사를 시행하기 위해서 동맥혈액을 자주 채취할 필요성이 있는 경우에 많이 이용하고 있다. 직접 동맥혈압을 측정하기 위해서 카테터를 삽입할 수 있는 동맥으로는 요골(radial), 상완(brachial), 액와(axillary), 족배(dorsalis pedis), 대퇴(femoral) 동맥 등이 있으나 이중에서 요골동맥과 족배동맥을 가장 많이 선택하고 있다. 특히 요골동맥내로 카테터를 삽입할 경우에는 요골동맥이 폐쇄되더라도 수부(hand)의 괴사성 손상이 발생하는 것을 방지하기 위해서 Allen검사를 시행하여 척골동맥의 측부순환(collateral circulation)이 적절하게 이루어지고 있는가를 평가하여야 한다.
②간접 또는 비침습적 방법
: 간접측정법은 흔히 상지 또는 하지의 동맥을 기낭(pneumatic bladder)으로 감고 압력을 가하여 일단 혈류를 차단한 다음에 기낭의 압력을 서서히 내리므로써 혈류가 재개될 때 혈액류에 의해서 일어나는 소리(Korotkoff sound)를 청진기로 듣고 동맥폐쇄압력을 측정하는 방법이다.
-Oscillation method : 기낭의 압력을 서서히 내릴 때 압력계의 바늘이 진동하기 시작하는 시점을 수축기혈압으로 간주하는 방법
-초음파감지법(doppler method) : 청진기로 Korotkoff음을 듣는 대신에 초음파감지기를 사용하여 동맥벽의 운동을 탐지하는 방법

참고자료

· ⦁전시자 외. 성인간호학. 현문사. 2005
· ⦁Sigma Theta Tau Lambda 편. 최신임상간호메뉴얼1. 현문사. 2006