혈액투석과 복막투석

소개

혈액투석과 복막투석

목차

◎ 혈액투석 (Hemodialysis)
1. 정의
2. 과정
3. 혈관통로
4. 합병증
5. 혈액투석의 장 ․ 단점
6. 간호

◎ 복막투석 (peritoneal dialysis)
1. 정의
2. 복막 투석의 원리
3. 복막투석의 방법
4. 복막투석의 종류
5. 복막투석을 하면서 생기는 문제들
6. 복막투석의 장단점
7. 혈관투석보다 복막투석이 권장되는 환자

본문내용

3. 혈관통로
1) 일시적인 접근 방법
▷ 쇄골하정맥, 내경정맥, 대퇴정맥에 카테터를 삽입
- 합병증 : 기흉, 혈흉, 부정맥, 감염, 출혈

2) 영구적인 접근방법
▷ 동정맥루 (AVF ; arteriovenous fistula)
- 동맥과 가까이 있는 정맥을 연결
- 정맥이 커지고 두꺼워져 사용할 수 있을 때까지 약 2~3개월 걸린다.
- 동맥과 정맥이 연결되면, 압력이 센 동맥혈이 정맥내로 흘러들어가 정맥혈관을 울혈시키고 굵어지게 하여 투석시 사용할 수 있게 된다.
- 합병증 : 수술로 인해 심하게 손이 붓거나 국소빈혈, 출혈, 혈전증, 동정맥류, 감염 등

▷ 동정맥이식 (arteriovenous graft)
- 인조혈관을 당뇨 또는 심한 동맥경화로 인해 적절한 동정맥루 형성이 어려운 대상자, 비만, 혈관이 가늘고 깊은 위치에 있는 여성, 노령자 등에서 사용하는 방법

4. 합병증
1) 저혈압
- 가장 흔히 일어나는 합병증
- 혈압이 90/60mmHg이하로 떨어짐. 이로 인해 메스꺼움, 구토, 발한, 근경련 등이 발생
- 주된 원인 : 수분제거와 이로 인한 혈관에 혈액량의 감소, 투석간 과도한 체중 증가, 투석 전에 항고혈압제 복용시, 투석액의 온도를 높일 경우

2) 근경련
- 통증을 동반한 근육수축
- 주로 장딴지 근육이 잘 발생
- 투석 끝 무렵에 발생(심한 경우에 투석 후에 나타남)

3) 투석 불균형 증후군
- 투석직후 또는 투석 중에 생기는 뇌파검사소견을 보이는 전신적이고 신경학적인 일련의 증상
- 초기 : 오심 구토 안절부절, 두통
후기 : 심한 경우 발작, 감각둔화, 혼수까지 유발

4) 흉통과 부정맥
- 흉통 : 초회 증후군(새로운 투석기로 치료 시행시 나타나는 증후군)과 관련
- 부정맥 : 심실 부정맥은 심실기외 수축이 대표적으로 심실빈맥으로 진행,

참고자료

· 투석생활 / 안재형/ Laurence Chan 지음
· Essentials of Clinical Nursing / 한우리
· 성인간호학 / 정담미디어, 수문사
· 신장과학
· 간호과정 /정문각
· 진단검사가이드북/정담미디어
· 진단적 검사와 간호/현문사
· 간호진단과 이론적 근거/현문사