만성신부전증 케이

소개

만성신부전증 케이스 - 만성신부전증 대상자에 관한 케이스 스터디

목차

I.만성신부전(Chronic Renal Failure)이란?
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 치료
(1) 가역적인 요인(reversible factor)
(2) 치료의 목적
(3) 식이요법
(4) 수분과 전해질 관리
(5) 신성 골이양증(Renal osteodystrophy)
(6) 빈혈관리
(7) 고혈압의 관리
(8) 약물의 사용 제한
(9) 투석 및 신이식

Ⅱ. 신대체요법
A. 적응증
B. 투석
a. 혈액투석
1) 장점
2) 단점
3) 부작용
4) 혈액투석의 개요
가. 자가관리
나. 동정맥루 관리
(1) 수술후 관리
※ 동정맥루가 있는 팔에 하지 말아야 할 사항
(2) 동정맥루 운동방법
(3) 투석 후 관리
b. 복막투석
1) 장점
2) 단점
3) 합병증
c. 신장이식
1) 장점
2) 단점
3) 이식의 금기
4) 생존율

Ⅲ. 혈액투석의 합병증
A. 저혈압
B. 근육경련
C. 오심과 구토
D. 두 통
E. 흉통과 요통
F. 투석 불균형 증후군
G. 용 혈
H. 두개내 출혈
I. 공기 색전증
J. 신성 골 이양증
K. 인산 저류, 고인산 혈증 예방
L. 영양결핍
M. 사회 복귀

Ⅳ. 진단적검사
① 방사선 검사
② 동위원소 검사(RA)
③ 일반생화학 검사(GC)
④ 일반혈액검사(GH)
④ 혈액정체 및 지혈기능 검사
⑤ 전해질 및 당검사(EG)

Ⅴ. 간호사정
1. 일반정보
2. 건강력
3. 입원과 관련된 정보
4. 신체검진
5. Lab 결과
6. 약물

Ⅵ.간호과정
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
평가

본문내용

◈ 문헌고찰 ◈
I.만성신부전(Chronic Renal Failure)이란?
1) 정의
⑴ 지속적으로 신기능이 저하되는 증후군
⑵ GFR이 20-30%까지 감소- 질소혈증
⑶ GFR이 20-30%이하-만성신부전(안면창백,식욕부 진, 다뇨, 성장지연)
⑷ GFR이 정상의 5-10%이하 - 말기신부전

2) 원인
⑴ 5세미만:선천성신장기형(신형성부전, 신이형성,
요로폐쇄)
⑵ 5세이후:후천성사구체질환(사구체신염, 용혈성요독증후군)
유전성신질환(낭포신, Alport병)

3) 증상
⑴ 후천성 사구체 질환 및 유전성 신질환-원인 질환의 증상이 신부전의 증상보다 선행한 다
⑵ 선천성 신장기형-신부전이 서서히 진행되어 비 특이적인 증상인 두통, 피로, 기면, 식 욕부진, 구토, 다음증, 다뇨, 성장부진이 나타난다.
⑶ 진찰소견-창백, 허약감, 고혈압등

4) 치료
(1) 가역적인 요인(reversible factor)
① 세포 외액의 감소:탈수, 과다한 이뇨제의 사용-탈수의 교정
② 감염;주로 무증상-소변배양검사
③ 요로폐쇄:다뇨, 소변양의 변화-신장 초음파(폐쇄요인을 제거)
④ 약물(신독성 약물, 방사선 조영제)-가능하면 중단
⑤ 고혈압:체액 과부하
⑥ 심부전:고혈압, 체액 과부하
⑦ 심낭염
⑧ 고칼슘혈증, 저칼륨혈증, 고요산혈증

(2) 치료의 목적
① 여러 가지 대사 산물의 체내 축적을 감소시켜 요독 증상을 경감
② 영양상태의 평형을 유지
③ 가능한 신 기능이 소실되는 속도를 지연시켜 신 기능을 유지

(3) 식이요법
① 적당한 칼로리를 당질과 지방으로 섭취한다.
② 단백질은 BUN 80mg/dL이상이 되면 제한(1.5g/kg/일)하고 양질의 단백질을 섭취한다. (달걀, 저인우유, 고기, 생선등)
③ 말기 신부전 전에는 필수 아미노산 혼합물이나 α-keto 유사체로 공급한다.
④ 수용성 비타민은 투여하나 지용성 비타민은 투여하지 않는다.

참고자료

· 없음