아동간호학, 골수이식 환아 간호

소개

아동간호학, 골수이식 환아 간호

목차

골수이식이란?
1. 목표
2. 골수 이식의 종류
3. 골수 이식의 과정
4. 골수 이식 후의 문제점

골수 이식 환아의 간호
1. 일반적 고려사항
2. 아동의 불안 감소
3. 가족교육/건강유지
4. 부모의 불안 감소
5. 위장관계 합병증
6. 신장과 배뇨생식기계의 합병증
7. 간 합병증
8. 폐 합병증
9. 조혈계 합병증
☆참고문헌

본문내용

골수이식이란?
골수이식은 외과적 수술이 아니라 한 사람으로부터 다른 사람에게로 혹은 동일인에서 조혈모세포가 존재하는 골수 또는 말초혈조혈모세포를 채취하여 환자에게 고용량의 항암제 또는 전신방사선치료 전 처치 후 주입하는 것이다.

1. 목표
① 비정상적이지만 악성이 아닌 림프조혈계를 정상 공여자의 것으로 대체하는 것.
② 골수억제를 시키는 고용량의 치료를 가능케 하여 악성종양을 치료하는 것.

2. 골수 이식의 종류
① 동종골수 이식
a. 적용 : 면역학적으로 같지 않은 공여자와 수용자가 관여하며, 40~45세 미만에서 시행된다. 혈액학적 악성 질환, 골수부전, 중증의 복합성 면역결핍 증후군, 유전적 대사 장애에 시행한다.
- 급성 골수성 백혈병의 증상 완화
- 급성 림프성 백혈병에서 성인은 초회
- 소아는 2회째 이후에 증상 완화
- 예후가 불량한 골수이형성 증후군
- 만성 골수성 백혈병의 만성기
- 중증 재생불량성 빈혈
- 선천성 면역결핍증(선천성 무감마글로불린 혈증 등)
b. 방법 : 일반적으로 공여자의 골수와 완전하게 HLA 교차반응이 적합하면 골수를 채취하게 된다. 흔히 형제 또는 가까운 친척의 골수에서 채취할 수 있다.
-환자와 공여자가 관련되어 있다면 하나 또는 두 개가 부적합하더라도 이상인 HLA phenotype이 선호된다.
-다른 형태의 골수 이식과 같이 골수를 채취하며, 고용량의 화학요법과 방사선요법 후 에 주입된다.
-동종 골수 이식은 주입 전 ABO 부적합의 경우에는 적혈구를 제거하고 GVHD의 위험 을 감소시키기 위해 T 림프구를 제거하는 등의 다양한 방법에 의해 치료된다.
c. 장점 : 환자의 골수를 채취할 필요(조기 재발, 재생불량성 빈혈, 츺, 유전적 질환)가 없고 재발률도 낮다.
d. 단점 : GVHD의 위험이 있으며, 일반적으로 다른 형태의 골수 이식보다 이환율과 치사율이 높다. 관련성이 적고 부적합한 경우의 이식시 GVHD, 감염성 합병증, 이식 거부나 실패 등의 위험이 높다.

참고자료

· 1. 최신임상간호 매뉴얼, 저자:고일선 외, 출판사:현문사