[간호과정]간호과정

소개

[간호과정]간호과정
100살할머님의 전반적인 문제들을
사정하여 간호과정을 만든것입니다.

목차

인간반응
양상
사정
(증상과 징후)
임시간호진단
간호진단

본문내용

통증왼쪽 어깨부위 통증호소.
만질 때 특히 더 아프다고 함.통증밝혀지지 않은 원인과 관련한 급성통증 : 좌측 어깨 & 팔일상생활 수행능력걷지 못함. 다리를 완전히 펴지 못함. 대소변 가리는 게 힘들어서 기저귀 착용함활동의 지속성 장애, 자가간호결핍다리를 완전히 펴지 못하고 거동이 불편한 것에 따른 활동의 지속성 장애와 그로 인한 자가간호결핍 피부건조함. 부스럼 있음. 긁어서 생긴 상처부위를 자주 긁음. 긁는 행위로 인한
피부감염위험성. 피부가 건조하여 긁는 행위와 관련한 피부감염의 위험성 자아개념머리카락을 뜯는 행위를 함. 빨리 죽어야한다는 말 자주 하심. 하루 종일 집 안에서만 생활하심. 걷지 못함. 바깥 활동이 없으심. 외로움 위험성
무력감 위험성거동이 불편한 것에 따른 사회활동의 결여와 자가간호결핍에 관련한 외로움과 무력감 위험성구토자주 구토하신다고 함.
치아가 없으심.
거동이 불가능하여 누워서 생활하심.오심거동 불가능에 의한 위장관 운동의 지연과 치아의 손실에 관련한 오심수면장애밤잠을 깊게 자지 못한다.
낮잠의 양이 많다.
규칙적인 생활을 못하신다.수면장애불규칙적인 수면습관과 관련한 수면장애변비사흘에 한번, 일주일에 한 두번 정도 변을 봄. 하루 중 활동하는 시간보다 부동자세로 누워있는 시간이 더 많음. 복부근육 긴장성 약화.
아침식사가 늦고, 노화로 인한 치아 손상으로 저작과 연하의 어려움에 따른 영양섭취 부족 영양섭취 부족과 부동자세로 인한 변비섬유질 섭취 부족과 하지/복부근육 운동장애와 관련된 저긴장성 변비

통증의 원인을 밝혀서 치료함.

1.통증의 원인을 밝혀 원인부터 치료한다.

2시간 간격으로 체위 변경시켜 한 부위에 지속적인 압박을 받지 않도록 한다: 체위 변경 시 몸을 굴리거나 들어서 한다.

· 장기간 부동자세로 인해 근육이 허약해지는 경향이 있음

· 장기간의 부동자세로 인해 근골격계의 통증가능성 있음: 위축, 경축, 관절의 뻣뻣함과 통증

참고자료

· 간호과정의 이론과 적용-현문사