소아혈액종양-ALL 케이스

소개

여의도 소아혈액종양에서 실습하고 쓴 케이스입니다...

목차

1. 질병의 이론적 고찰
2.본론
환자정보
CBC, BC결과
사용하는 약물
간호과정

본문내용

Ⅰ. 서론
● 질병의 이론적 고찰
ALL(acute lymphoblastic leukemia)
급성림프구성백혈병은 골수내의 림프구 전구세포에서 유래되는 악성질환이다. 미성숙 림프아구가 무제한 증식되어 정상적 조혈이 억제되고 빈혈, 혈소판감소증, 백혈구감소증 등이 발생하여 이에 따르는 전신쇠약감, 출혈, 감염 증상들이 나타나게 된다. 진단시 대부분 환자에서 백혈구 수는 증가되어 있으며 90%이상의 환자에서 말초혈액 내에 림프아구가 관찰된다. 진단은 골수천자검사나 조직검사이다. 골수이외에도 림프절, 흉선, 비장 및 중추신경계도 흔히 침범된다. 급성림프구성백혈병은 소아에서 흔히 발생하며 호발연령은 3-4세이며 성인에서의 빈도는 10만 명당 매년 1-2명 발생하고 60세 이후에 다시 빈도가 증가한다.
진단
급성림프구성백혈병은 균일한 질환이 아니며 아형에 따라 임상적, 생물학적 특성과 예후가 다양하다. 그러므로 면역학적, 세포유전학적, 분자생물학적으로 정밀한 진단이 필요하다.
형태학적 분류
일차적인 진단은 골수도말검사와 세포화학검사로 결정한다. 전통적인 FAB 분류로 L1, L2, L3의 형태학적 분류가 있으며 새로운 WHO 분류에서는 ALL을 림프아구성림프종과 함께 묶어서 B-세포 및 T-세포 림프아구성백혈병/림프종으로 분류하고 있다.
면역표현형별 아형
급성림프구성백혈병 세포의 세포표면과 세포질 내에 항원을 표현하고 있으며 이것은 림프구 성장과정의 표지자이다. 항원에 대한 특이항체를 이용하여 유세포분석기로 세포의 유래 (B 또는 T세포 계열), 분화정도, 미세잔여질환 (MRD)을 평가하며 이들 항원은 항체 치료의 표적으로 이용된다. 면역표현형은 초기증상, 질환의 경과 등 임상적 특징 및 세포유전학적/분자생물학적 변형과 같은 생물학적 표지와 관련이 있다.
T-세포 계열 급성림프구성백혈병
주로 젊은 연령의 남자에 흔하고 종격동 종괴가 관찰되며 진단 시 백혈구수가 높고 중추신경계 침범을 잘하며 중추신경계 재발도 잘한다.

참고자료

· 간호진단과 계획 -서울 대학교 병원 편
· 간호진단과 중재 -서울 대학교 병원 편