간호진단연습해보기

소개

간호진단목록을 참고하여 간호진단 도출을 시도하도록 한다.
사례를 통해 간호진단을 내리는 연습을 해본다.

목차

<연습사례>
<간호진단 10개 뽑아보기>
1. 부동과 관련된 피부손상 위험성
(Risk for impaired skin integrity related to immobility)
 2. 실금에 의한 피부손상 위험성
 3. 객담 배출 능력저하와 관련된 기도개방 유지 불능
4. 신체장애로 인한 무력감
5. 우측편마비로 인한 운동장애
6. 마비성 구음장애로 인한 언어소통장애
7. 위기 상황에 의한 가족기능 장애
8. 우측 편마비로 인한 활동의 지속성 장애 위험성
9. 지식부족에 의한 가족의 비효율적 대응
10. 연하곤란에 의한 영양부족

본문내용

<간호진단 10개 뽑아보기>
1. 부동과 관련된 피부손상 위험성
(Risk for impaired skin integrity related to immobility)
S(subjective data) -air mattress가 갖춰진 침대에서 보내는 시간이 대부분이나 wheel chair에 가끔 앉아 있기도 한다.
O(objective data) -등에 가로 세로 각각 1.5cm정도의 피부 발적이 있다.
A(assessment) -부동과 관련된 피부 발적
P(planning) -목표: 피부의 손상이 없다.
발적이 호전되거나 치유된다.
-계획-예방적 피부 간호 방법이 필요한 이유를 설명해준다.
-환자/가족의 예방적 피부 간호 방법을 감독하고 건설적인 feedback을 제공해 준다.
-예방적 피부간호에 대하여 환자/가족을 교육한다.
-2시간마다 체위변경을 시킨다.
-혈액순환 증진을 위해 마사지 한다.

 2. 실금에 의한 피부손상 위험성
(Risk for impaired skin integrity related to incontinence)
S(subjective data) -없음
O(objective data) -10회/일의 실금이 있다.
-60세 여성이다.
A(assessment) -노령화됨에 따른 골반 근육과 보조 근육의 퇴행성 변화
P(planning) -목표: 피부의 손상이 없다.
많이 편안해졌다고 말한다.
-계획-피부를 청결하고 건조하게 유지시킨다.
-실금한 패드는 즉시 갈아준다.
-예방적 피부간호에 대하여 환자/가족을 교육한다.
-피부손상 징후를 알고 발견 시 보고한다.

참고자료

· 없음