IM(내과) 케이스 스터디 - 치매Case - 알츠하이머, 노인치매, 노인간호학, 지역간호학, 성인간호학

소개

노인성 치매 Case Study 입니다.
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목차

[환자일반정보]

[치매]
1. 치매의 정의
2. 치매의 원인
3. 치매의 증상
4. 치매의 진단방법
5. 치매의 치료

[참고문헌]

본문내용

[치매]
1. 치매의 정의
2. 치매의 원인: 치매는 특정한 진단이 아니고 기억장애와 인지기능장애를 동반하는 임상 증후군이며, 수십 종의 다양한 원인에 의해서 발생한다.
① 알츠하이머병
알츠하이머병은 치매의 원인질병으로서 가장 흔하고 원인적 치료가 불가능한 대표적인 것이다. 이 질병은 유전학적인 관점에서 산발형, 가족형 및 다운증후군에서 이행하는 세 가지로 구분할 수 있다. 대뇌의 일차적인 병변은 신피질 콜린전달의 기시부인 Meynert 기저신경절의 큰 신경세포들의 퇴행성 병변이며 (Rinnie et al., 1987) 그로 인해서 피질의 콜린계 활성이 감소된다(Coyle et al., 1983). 알츠하이머병 환자들의 뇌 조직에서 알루미늄의 농도가 높고 또 알루미늄의 농도는 신경섬유 뭉치와 유관하다는 보고가 있다(Crapper et al., 1976). 그러나 알루미늄이 알츠하이머병의 원인으로 인정되기는 아직 시기상조이다.
보다 근원적인 원인은 아직 미상이나 가족형은 상염색체 우성으로 유전하며(Cook et al., 1979: Nee et al., 1976), 유전가좌는 21번 염색체자완의 21q21에 존재한다고 알려져 있다(St. George-Hyslop et al., 1992; Strittmatter et al., 1993). 이러한 연구결과들은 가족형도 유전학적으로는 동일한 질병이 아니고 이질적 질병의 집합일 가능성이 있음을 시사한다. 산발형의 원인에 대해서는 아직 수수께끼이다.
② 혈관성 치매
혈관성 치매의 유형으로는 다발성경색치매, 대뇌아밀로이드 혈관증, 다발성대뇌색전증, 두개의 동맥질환, 심장성 치매 등이 있다(Kiloh, 1986: Scheinberg, 1988). 다발성경색치매는 시작이 급성이고 경과는 계단식으로 악화되는 것이 특징이다. 다발성경색치매를 일으키는 뇌졸중은 큰 동맥의 폐색보다는 세동맥의 폐색으로 인한 뇌졸중이 더 중요하다. 빈스왕거병은 고혈압이 있는 사람에게 대뇌반구백질의 여러 곳에 위축이 있는 반면에 대뇌피질은 보존되어 있고 국소신경학적 소견과 진행성 치매가 있다. 대뇌아밀로이드혈관증은 혈압이 정상인 노인들의 원발성 대뇌출혈의 원인으로서, 임상적으로는 양성이고 하나하나의 출혈은 잘 회복된다. 그러나 한 환자에서 출혈이 재발함으로써 대뇌아밀로이드혈관증으로 인한 두개강 내 출혈환자들의 반 이상에서 치매증상이 나타난다.(Vinters, 1987). 이 외에도 파열되지 않은 낭상동맥류, 지주막하출혈, 다발성대뇌소색전, 대뇌혈관염, 편두통, 아급성간뇌혈관뇌증 등이 드물기는 하지만 혈관성 치매의 원인이 될 수 있다(Brust, 1983).

참고자료

· 가정간호사를 위한 노인간호학/ 송미순외 5인 / 현문사/ 1999년/p.177~191
· 노인과 건강/ 최영희/ 현문사/ 2000년/ p.471~497
· 한국형 치매평가검사/ 대한노인정신의학회/ 학지사/ 2003년/p.241
· 치매환자간호/ 대한간호협회/ 1997년/ p.44~49
· 최신 임상간호 매뉴얼/ 현문사/ 2003년/ p.270~273, 278~281, 1268~1270
· 대한약사회 www.kpanet.or.kr/
· 박종한․노인 정신질환의 치료,[신경정신의학], 25(부록)61-71, 1986
· 박종한․고효진. 경북 영일군 어느 면 지역노인들에서 치매의 원인적 분류 및 주요 치매의 상대적 유병률,[신경정신의학], 30:885~891, 1991