회전근개파열의 치료와 간호

소개

회전근개 파열로 수술한 환자
어깨 관절 운동 요법 같이 있습니다.

목차

1. 해부, 생리 및 병리
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
회전근개파열의 치료와 간호
<수술적 치료>
6. 간호

본문내용

회전근개파열
회전근개 손상의 3가지 범주
힘줄에 염증이 생기는 건초염.반복적인 자극에 의하거나 회전근개내에 칼슘이 침착이 되는 경우이다. 은 극상근건으로 저녁에 통증이 심하고 팔을 올리거나 외전시킬 때 통증이 심하다. 주로 견봉의 모양, 오구쇄골인대나 골극(spur)에 의해 견봉이 두꺼워져 공간이 좁아지고 견봉 아래를 지나는 극상근건이에 끼게 되어 생기는 현상을 어깨충돌 증후군(subacromial impingement syndrome)이라고 한다. 이는 견갑부 통증과 어깨관절의 굴곡 및 외회전력의 약화를 보이며 어깨관절의 굴곡이나 회전시 마찰음을 들을 수 있다. 1% lidocaine 5-10cc정도를 견봉하 공간에 주입 후 다시 검사하면 통증이 상당히 완화되는 것을 볼 수 있다.
활막의 자극이나 염증에 의한 손상으로 견봉하 활액낭염이 특징적이다.
염좌나 파열
2. 원인
외상 (무거운 것을 옮기려고 하거나 들려고 할 때)
견관절 전방탈구
나이 증가에 따른 퇴행성변화. (혈액공급이 낮은 인대에서 시작하여 퇴화에 의해 더욱 약해진다. 이러한 퇴화현상의 문제는 같은 어깨 동작을 반복함으로써 심해질 수 있다. -야구선수)
과도한 힘에 의한 손상 : 무거운 떨어지는 물체를 잡으려고 할 때, 팔을 편 채로 무거운 물건을 들려고 할 때
~ 전형적인 rotator cuff를 가진 환자는 중년 말의 나이이고, 어떤 나이에서든지 손상이나 과다사용은 rotator cuff tear를 생기게 할 수 있다.
3. 증상
극상근이 파열된 경우 견관절을 외전할 때 통증과 근력 약화를 보이나, 운동의 시작과 유지는 가능하다. 파열이 주변으로 광범위하게 파급된 경우 통증은 파열 후 수주 내에 사라지나, 특징적인 임상 증상을 보일 수 있다.
즉, 견관절의 능동적 외전이 불가능하며, 외전을 시도할 때 특징적인 어깨의 움추림(shrugging)을 나타낸다. 로 일단 상지를 90°이상 외전시켜 주면 환자는 자신의 삼각근 힘으로 외전을 유지할 수 있는데, 이를 외전모순(abduction paradox) 이라 한다.
또한, 팔을 점차 내려 외전각도를 줄일 때 외전 각이 90° 전후의 어느 지점에서 갑자기 힘이 빠지며 팔이 떨어지는 현상이 나타나는데, 이를 낙하상완징후(drop arm sign)라 한다.
회전근개 파열 부위에 국소 마취제를 투여하면, 파열이 불완전하거나 작은 경우 견관절의 능동적 외전이 가능하나, 파열이 광범위한 경우에는 이것이 불가능하다.
* 회전근개 증후군은 제 3기로 분류되기도 한다.

참고자료

· 없음