간암의 치료 (Treatment of hepatic tumor)

소개

간암의 치료법에 대한 자세한 설명을 넣은 리뷰 레포트

목차

A. Treatment of hepatocellular carcinoma
1. Surgical resection
2. Liver transplantation
3. Other options
B. Local excision of hepatic tumor
1. Preoperative care
3. Details of the procedure
4. Postoperative care

본문내용

1. Surgical resection
Hepatocellular carcinoma를 가지고 있는 환자들에게 적용할 수 있는 치료법의 종류는 아주 많다. 하지만 이는 HCC의 heterogenecity를 반영하는 결과이기도 하고 따라서 surgical resection 말고는 그 보다 더 좋은 효과의 방법을 찾지 못했다는 것이기도 하다.
Partial hepatectomy 또는 total hepatectomy 등의 방법으로 Hepatocellular carcinoma를 완전 절제하는 것, 또는 간이식 정도만이 완치를 기대할 만한 방법이다. 하지만 일반적으로 10~20% 정도의 환자만이 간을 절제할 수 있는 정도의 상태로 평가된다. Partial hepatectomy를 할 경우 mortality rate이 1~20%까지 다양한 정도를 나타내지만 실제적으로 진행된 간경화를 갖고 있지 않은 건강한 환자에게 시행되었을 경우 최근의 mortality rate은 5% 이하로 떨어진다.
최근의 기술의 발전으로 간을 최소로 절제해서 기능을 하는 간의 부위를 최대한 많이 살리려는 노력이 결실을 맺고 있다. 절제 후 생존률은 1년에 58~100%, 3년에 28~88%, 5년에 11~75%, 10년에 19~26%라는 통계가 있다.
불량 예후 인자로 인정 받고 있는 요인으로는 tumor size, cirrhosis, infiltrative growth pattern, vascular invasion, intrahepatic metastases, multifocal tumors, lymph node metastases, margin less than 1cm, lack of capsule 등이 있다.
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참고자료

· 1. Townsend; Sabiston Textbook of surgery; Saunders ;p1548-1552
· 2. Zollinger; Atlas of surgical operation; Macmillan;