산후출혈 병리 및 간호

소개

산욕기 급성산후출혈(immediate postbirth hemorrhage)에 대한 병리와 간호에 대해 설명해 놓은 자료입니다.

목차

산욕기 급성산후출혈(immediate postbirth hemorrhage)
● Pathology report
(1) 자궁무력증(uterine atony)
(2) 산도의 열상(Laceration of the birth canal)
● Nursing care plan
① 사정
② 간호진단
③ 기대하는 결과
④ 계획과 수행
⑤ 평가(계획)

본문내용

산욕기 급성산후출혈(immediate postbirth hemorrhage)
● Pathology report
￭ 산후출혈: 산후 500cc 이상의 출혈/ 체중의 1%이상의 출혈을 의미
￭ 모성사망과 이환(총 분만의 8%)의 주된 원인
∙ 총 분만의 약 8%가 출혈 합병증
∙ 유산으로 인한 사망을 제외한 모성사망의 약 10%가 산후출혈
￭ 구분
∙ 조기 산후출혈: 분만 후 24시간 이내에 발생
∙ 후기 산후출혈: 산후 24시간~28일까지 발생
￭ 원인
∙ 분만 3기의 잘못된 관리(예, 불완전한 태반박리)
∙ 과다한 마취나 진통, 지연분만, 자궁이나 방광의 과도팽창으로 인한 자궁 무력증
∙ 산도의 열상
∙ 혈액질환(예, DIC)
∙ 임신합병증(예, 자궁내번증, 전치태반)
∙ 경관이나 자궁의 종양
∙ 임신 시 내과적 합병증(예, 갑상선 기능항진증, 비타민 K결핍증)
∙ 생식기 감염(예, 자궁내막염)
※ 조기 산후출혈- 자궁무력증, 산도의 열상, DIC
후기 산후출혈- 태반부착 부위 퇴축부전, 태반조직잔류, 감염 등
￭ 합병증 : 출혈성 쇼크, 갑작스런 심한 출혈, 빈혈, 산욕기 감염, 혈전성 전색증

(1) 자궁무력증(uterine atony)
- 자궁의 뚜렷한 이완상태
- 분만의 5%에서 발생
- 원인
∙ 자궁의 과잉신장(양수과다증, 거대아, 다태임신)
∙ 분만 시 손상
∙ 할로겐 마취와 MgSO4의 투여
∙ 급속 분만이나 난산
∙ 융모양막염
∙ 옥시토신 투여
- 태반박리와 배출은 자궁수축을 촉진시켜 태반부착부위로부터 출혈예방
- 자궁무력증을 초래할 수 있는 문제들은 대부분 예방 가능함
- 치료
① 자궁퇴축 목적으로 자궁체부 마사지, 자궁수축제 투여
∙ cystalloid 100cc + oxytocin 20-40U : 10~15ml/min, 3~4시간 정주.
∙ methylergonovin: 0.2mg 근주, oxytocin효과 없을 시, 고혈압은 금기
∙ prostaglandin F2α: 0.25mg씩 1~2회 근주.
② 자궁내주 촉진하여 잔재된 수태산물 제거 - 실혈로 응고장애 발생 가능
③ 혈관 결찰(난소, 자궁, 하복부 혈관)
④ 혈관조영 폐쇠
⑤ 자궁적출술

참고자료

· 없음