내과병동 COPD 케이스

소개

실습 중 정말 열심히 만든 자료입니다.
문헌고찰에 사진도 포함되있어요^^
정말 후회안하실꺼예요

목차

Ⅰ. 서론
- 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
- 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단적 평가
6. 치료
7. 합병증
8. 간호중재
9. 환자교육
- 자료수집
1. 일반정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 약물
5. 진단검사
6. 특수검사
― 간호과정

Ⅲ. 결론

본문내용

● 자료수집 ●

1. 일반정보
- 환자명 : 김○○
- 연령 : 74세
- 성별 : M
- 입원일 : 2007. 08. 19
- 입원경로 : ER
- 입원방법 : 눕는차
- 진단명 : COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
- 직업 : 무
- 교육정도 : 무
- 혈액형 : B형
- 가계도
- 간호수행기간 : 07. 08. 28 ~ 07. 09. 04
- 정보제공자 : 환자, Chart

2. 건강력
1) 주호소 : Dyspnea
2) 현병력
- 발병시부터 입원하기까지의 상황 : COPD로 99년도부터 OPD F/U 중이던 환자로, 내원 당일 발생한 Dyspnea, Chest discomfort로 ER통해 admission.
- 입원당시부터 현재까지의 상황 : 현재의 V/S BP 120/70mmHg, P 80/min, R 20회, T 36.7℃로 측정되셨고 Nasal prong으로 O2가 2L/min 공급되고 있음.
현재 식이는 GD(General Diet) 중이심.
3) 과거력 : Pulmonary Tb 진단받고 완치판정 받았음. 내원 20여일 전부터 URI 있어 local clinic에서 medication 하고 계셨다함.
4) 가족력 : 없음

3. 신체검진
1) 전반적 상태
- 신장 : 173cm
- 체중 : 46.5kg
- 입원시 V/S : BP 120/80 mmHg P 84 회/min
R 22 회/min T 36.7 ℃
- 외모 : 큰 키에 마르심.
2) 의식상태 및 정서상태
- 지남력 : 사람(□무 ■유) 장소(□무 ■유) 시간(□무 ■유)
- 의식상태 : ■명료 □혼돈 □반의식 □무의식
- 의사소통 : ■원만 □곤란함 □불가능

참고자료

· ․ 성인간호학 上, 전시자 外 - 현문사
· ․ 성인간호학 下, 전시자 外 - 현문사
· ․ 최신 임상간호 매뉴얼 - 현문사