순환기계- 심장 수술과 간호, 심장재활 요약정리

소개

-심장수술과 간호
1.개요
2.체외 순환 심장수술
3.관상동맥 수술 및 비수술적 요법
-심장재활
요약정리

목차

Ⅰ. 심장수술과 간호
2. 체외 순환 심장수술
3. 관상동맥 수술 및 비수술적 요법
4. 후천성 심장판막수술
5. 심부정맥의 수술
6. 심장이식술
7. 대동맥순환보조펌프(intraaotric ballon pumping; IABP)
8. 심장수술 환자의 간호관리

14. 심장재활
1.개요
2. 심장재활에서의 운동요법
3. 심장재활의 단계

본문내용

Ⅰ. 심장수술과 간호

1) 폐쇄성 심장수술
심장기능을 그대로 유지하면서 수술하는 방법으로 수술중 발생할수 있는 출혈의 위험과 혈액순환의 중단을 방지하기 위하여 심장 내에 손가락이나 기구를 삽입 한 후 촉각을 이용하여 수술한다.
그러나 이 방법은 수술부위를 직접 보지 못한다는 단점이 있다.
2) 개방성 심장수술
수술부위를 노출시키고 출혈이 적은 상태에서 수술부위를 직접 보면서 수술하는 방법이다.
(1) 저체온술
생체는 일반적으로 체온의 하강에 비례하여 조직의 산소 요구량을 감소시킨다.
정상 체온하에서 심장이 정지되었을 때 조직에 혈액 순환의 차단이 가능한 시간은 4~6분이라는 것이 일반적인 임상적 견해이다.
체온의 하강에 비례하여 조직의 산소 요구량을 감소시킨다.
체온이 30도 정도로 하강되면 정상체온시에 비하여 산소소비량 50% 감소, 20도에서는 85%까지 감소한다는 이론적 근거를 둔다.
그러나 26도 이하에서는 심실세동, 심정지의 위험이 따른다.
(2) 초 저체온술과 저관류 체외 순환법
고성능의 열교환기를 사용하여 체온을 20도이하, 10도 내외까지 저하시켜 수술하는 방법이다. 1시간가량 혈액 순환을 차단시킬 수 있어 심폐기의 사용을 정지해도 특수한 장치없이 심장이 정지된 상태에서 수술이 가능하나는 이론이다.
초 저체온하의 완전 체외순환 정지시의 뇌의 생리적 변화는 뇌조직의 산소대사율 감소, 뇌 관류압과 뇌 혈류량의 감소, 혈관수축으로 인한 뇌혈관 저항의 증가이며 산소대사율과 뇌혈류량은 체온이 정상으로 상승되면 회복이 가능하나 뇌 관류압은 수술 전 보다 낮아진다.
또 급속한 심부냉각으로 신체부위간 혹은 뇌부위간의 냉각이 균일하지 않게 되어 뇌조직의 부분적인 허혈이 일어나는 것이 문제이다.
이와 같이 초 저체온하의 완전 체외 순환 정지법에서는 뇌손상이 초래되므로 이러한 뇌손상의 위험을 줄이고 더 오랜 시간동안 수술시야를 확보하면서 수술이 가능한 보완방법으로 초저체온하의 저관류 체외순환 법이 고안되었다.

참고자료

· 다섯째판 성인간호학下 - Ⅲ -
· 대표저자 : 서문자, 이향련, 이정희, 박춘자, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥 외
· 발행인 : 주용식
· 발행처 : 수문사
· 인쇄 : 2004년 1월 26일
· 발행 : 2004년 2월 7일
· 창립;1954년 12월 24일
· 등록;1978년 1월 5일