성인간호학 format - case study : BPH(전립선비대)

소개

양성전립선비대증에 관한 케이스스터디 포맷입니다.
약물이나 진단검사등을 포함하여 매우 자세하게 기록하였습니다
피비엘관련 퀘스천자료에 그림자료 포함, 각각 진단검사에 대한 의의도 전부 있구요
약물의 부작용이나 용량등도 전부 기록했어요.
에이플러스 만점 받은 포맷이에요^_^
총 20페이지

간호진단은 두가지, 간호진단 계획 중재 평가 전부 있습니다.


간호학 관련 포맷은 학교마다 형식이 매우 다릅니다.
목차 참고해주세요.

목차

Ⅰ. PBL을 통한 간호과정
<Question>
1. 전립선 비대증의 병태생리에 대하여 설명하시오.
2. 전립선 비대증의 증상에 대해 설명하시오.
3. 전립선 비대증의 진단 검사 항목에 대해 설명하시오.

Ⅱ. 진단검사
1) Hematology
2) Blood Chemistry
3) ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)
4) Urinalysis
※종합적 의의

Ⅲ. 약물
구분
약명
용법·용량
투여
기간
약리작용
부작용
간호중재

Ⅳ. 간호진단 (우선순위 설정)

#1. 수술과 관련된 급성 통증
#2. 배뇨곤란과 관련된 체액 불균형의 위험성
-진단,목표,계획,중재,평가

본문내용

수술과 관련된 급성 통증

<과학적 근거>
TUR-P 수술이란, 전립선 절제경이라는 내시경을 환자의 요도를 통해 방광과 전립선 요도에 삽입한 후 요도는 물론 방광내부와 비대된 전립선을 확인한 후 루프형 전기칼로 요도를 막고 있는 비대된 전립선 조직을 제거하는 방법이다. 때문에 이 수술 후에는 대개 요도 손상을 입게 되며, 이로 인하여 지속적인 통증을 느끼게 된다.
통증은 대개 수술 환자들이 겪는 가장 흔하며 고통스러운 증상 중 하나이다. 대부분의 통증은 충분히 조절될 수 있고, 통증을 덜 느끼게 되면 환자들은 좀 더 활동적인 생활을 할 수 있다. 그러나 통증을 충분히 조절하지 않는다면 환자의 활동이 제한되고, 수면이 방해되며, 식욕이 떨어지기도 한다.특히 해결되리라는 희망이 없는 극심한 통증은 일상생활을 방해할 뿐만 아니라 절망감을 느끼게 하여 삶의 질을 크게 손상시키기 때문에 통증을 충분히 조절하는 것은 간호중재에 있어서 매우 중요한 일이라고 할 수 있다.

Reference>
김조자 외(2002). 성인간호학 2,4 , 현문사
소향숙 역(2005). 쉽게 배우는 통증 관리, 군자출판사
이은옥 외(1999). 간호진단과 중재, 서울대학교 출판부


<합리적 근거>

· 객관적 자료
- 5월 26일, TUR-P 수술을 받음
- 걷는 모습이 자연스럽지 못하고, 매우 불편해 보임
- 비주기적으로 얼굴을 찡그리는 모습을 보임
- VAS척도 사정 시 움직일 때는 7, 가만히 있을 때는 5 정도의 통증이 지속된다고 말함

· 주관적 자료
- “걸을 때마다 수술한 곳이 움직여서 자꾸 아파요.”
- “찌르는 느낌이 들어서 소변을 잘 못 보겠어요.”


장기목표 : 대상자는 통증이 없이 편안한 상태에 있다.
단기목표 :
1. VAS척도가 0~1 범위 내에 있다.
2. 걷는 것이 자연스럽고, 보행 시 불편감이 없음을 설명할 수 있다.
3. 배뇨 시의 불편감이 없음을 설명할 수 있다.

<간호계획>

· 진단적 지시
- VAS척도로 통증의 정도를 사정한다.
- 주기적으로 V/S를 측정한다. (통증 시, V/S 변화 가능성)
- 대상자의 표정, 걷는 모습을 주의 깊게 사정한다.
- 통증의 양상, 빈도, 완화요인, 악화요인 등을 사정한다.

참고자료

· 김조자 외(2002). 성인간호학 2,4, 현문사
· 변영순 외(제 3판). 기본간호학, 계축문화사
· 대한기초간호자연과학회(2002). Mosby`s medical, nursing & Allied health Dictionary, 현문사.
· 대한전립선학회(2004). 전립선비대증, 일조각
· 문우철(2001). 전립선 QA, 효문사