성인간호학 - 부갑상선기능 항진증 (Hyperparathyroidism)

소개

성인간호학 - 부갑상선기능 항진증 (Hyperparathyroidism)에 관한 리포트

목차

1. 병태생리 및 원인
2. 진단적 평가
3. 임상 증상
4. 치료
5. 합병증 및 예후
6. 간호

< 참고 문헌 >

본문내용

1. 병태생리 및 원인

- 어떤 연령에서도 발생하나 50세 이상의 여성에서 남성에 비해 3배 정도 흔함
- 부갑상선 선종, 드물지만 부갑산성을 증식하여 선암 등으로 올 수 있음
- 일차성 부갑상선기능 항진증
: 부갑상선 선종이 80%, 부갑상선 증식증이 20%이고, 1%미만이 악성종양임
약 5%는 유전적 소인
- 이차성 부갑상선기능 항진증 : 우선적으로 신부전의 결과, 칼슘과 인의 과잉분비를 일으 켜 요로에서 결석이 형성될 수 있음
- 혈중에 많은 양의 부갑상선 호르몬에 의한 만성적인 골의 흡수
-> 골격의 전반적인 무기질 감소와 병적 골절(pathologic fracture), 낭포성 골염(osteits fibrosa cystica) 일으킴

2. 진단적 평가

- 부갑상선 호르몬 상승
- 환자는 무증상이 많으므로 건강 검진으로 흔히 발견됨
- 고혈압, 변비, 피로, 정신 변화(mental change), 신 결석, 다뇨
- 골의 동통(드물게 낭포성 병변과 병적 골절)
- 혈청 칼슘, 소변 칼슘의 상승, 소변 인의 상승, 혈청 인의 정상 또는 저하, 알칼리성 인 산 효소의 정상 또는 상승
- 상승된 부갑상선 호르몬이 진단에 결정적임
- 가장 좋은 면역 분석법은 intact molecule을 인지, 아미노 말단기와 카르복실 말단기에 대한 다른 두 항체를 가짐
=> 이 방법은 면역방사 정량 측정(immunoradiometric assay; IRMA)임, 특이도와 민감 도가 높아 고칼슘 혈증의 다른 원인과 일차성 부갑상선기능 항진증을 쉽게 감별함
- 일차성 부갑상선기능 항진증의 전체적인 특징 : 고칼슘 혈증
; 혈청 알부민으로 보정했을 때, 혈청칼슘 > 10.5 mg/dL
- 2회 이상 상승된 혈청 칼슘 농도(11 mg/100 dL)를 지속적으로 검사함
- 악성 종양, 비타민 D 과다, 유육종증(sarcidosis), 다발성 골수종, 우유-알칼리 증후군 (milk-alkal; syndrome), thiazides와 같은 약물, 쿠싱 증후군, 갑상선기능 항진증 등으로

참고자료

· - 성인간호학 下 Ⅳ, 수문사, 서문자 외 (2004)
· - 임상간호의 핵심Ⅰ, 도서출판 한우리, 강지연 외 (2005)
· - 최신임상간호 매뉴얼1, 현문사, Sigma Theta Tau Lambda & Alpha Chapter-At-Large (2004)
· - 진단적 검사와 간호(개정판), 현문사, 송미순 외 (2002)