골관절염

소개

OA(ostearthritis)
정의(definition)
골관절염(osteoarthritis, OA)
말초 및 축골격 주로 체중이 부하되는 관절에 영향을 주어 통증유발, 활동의 제약, 체형변형 등이 유발되는 가장 일반적인 관절질환이다.
OA의 전문의들은 OA를 각각의 다른 병인으로 발생되지만 유사한 생물학적, 형태학적, 임상적인 증상을 보이는 일련의 증상들이 중첩되어 나타나는 것으로 정의하고 있다.
질병의 진행에 따라 관절연골 뿐 아니라 연골하골, 인대, 캡슐, 활액막과 관절주위의 근육까지 영향을 미치게 된다.
병태생리(pathophysiology)
1) 정상연골:
적절한 탄성과 압축률로 하중으로 인한 힘과 압력을 분산시킬 수 있다.
가동관절(diathroidal joint)에서 연골의 표면마찰을 감소시켜 뼈의 요철부위를 보호
2) 골관절염의 연골
가동관절에서의 연골기능이 크게 손상된 상태
연골기질에 수분과 proteoglycan의 함유량이 증가되어 수화되고 비후됨→연골기질의 파열로 metalloproteinase가 분비되어 proteoglycan을 분해시켜 관절 내 치유과정 시작→proteoglycan의 분해는 chondrocyte 활성을 자극시키지만 증식 능력에 한계가 있어 연골의 수화가 진행되는 동안 proteoglycan 분해는 계속되어 연골은 마모되고 연화, 섬유성연축, 표면 궤양의 증후발현.
OA가 진행됨에 따라 보호작용을 하던 연골의 파괴로 인하여 노출된 경골의 마모작용을 일으켜 연골하골의 변형초래.
파골세포/조골세포의 활성을 자극하여 골 재흡수와 혈관의 변형이 나타나기 시작
연골부재로 인하여 하중의 분산이 이루어지지 않아 미세골절과 연골하 판의 낭종(cysts in subchondral plate) 유발
관절 주변에 골절을 치유하기 위한 신생조골작용이 일어나 골증식체가 형성되어 변형과 마찰 증가

목차

정의(definition)
병태생리(pathophysiology) 
증후 및 증상(signs and symptoms) 
감별진단 
치료계획(therapeutic plans)
비약물학적 치료(nonpharmacologic therapy)
개발 중인 치료법

본문내용

관절캡슐과 활액막의 이차적인 변형
기질의 구성물질의 분비와 골형성으로 인한 활막내의 염증 발생 및 prostaglandin 매개반응이나 연골항원에 대한 면역반응 초래
골관절염에서의 관절의 변화
증후 및 증상(signs and symptoms)
1) 통증 : 관절의 연골에는 신경이 분포되지 않기 때문에 다른 구조물의 이상(연골하골의 미세골절, 활액막염, 관절캡슐의 신장 등)으로부터 유래한다.
초기에는 관절사용 시 둔하거나 예리한 통증을 호소하며 휴식이나 관절의 부하량 감소로 통증은 경감된다.
질환이 진행됨에 따라 통증은 지속적으로 나타나고 심화된다.
날씨, 대기압에 따른 통증변화가 나타난다.
2) 관절강직
류마티스성 관절염 환자에 비하여 상대적으로 단기간 동안 발생
기상 시 발생할 수 있으며 30분 이내에 소실된다.
OA가 진행됨에 따라 회복되는 시간이 늦어진다.
날씨, 대기압에 따라 변화된다.

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