이비인후과 수술 환자의 마취

소개

준종합병원에서 실제 시행되는 수술의 마취에 관련된 내용이고 메이저급이 아닌 마이너급의 수술이 대부분이기때문에 혹시 이비인후과 큰수술의 마취내용를 원하신다면 다른자료를 찾아보시는게 좋겠네요.

목차

< 이비인후과 수술환자의 마취 >
1. T & A (tonsillectomy & adenoidectomy)
1) 정의
① Tonsillectomy
② Adenoidectomy
2) 마취관리
① 마취의 목표
② 술 전 환자의 관찰
③ 마취 관리
④ 술 후 관리
⑤ 합병증
2. COM (Chronic Otitis Media)
1) 정의
2) 마취관리 - Tympanomastoidectomy
① 마취관리
② 합병증 및 부작용
3. ESS
1) 부비동염(PNS, Paranasal Sinusitis)
2) 마취관리
① 마취관리
② 합병증 및 부작용
③ 수술 후 치료과정
4. 머리 및 목 수술 마취관리
5. 내시경적 기도수술 마취관리
6. 레이저 후두경 수술 마취관리
< 마취준비 Point! >
7. 마취회복실(postanesthesia care unit, PACU)에서의 환자관리

본문내용

2. COM (Chronic Otitis Media)
1) 정의
상기도 감염, 부적당한 비강호흡, 부비동염 및 비후성 아데노이드의 합병증으로 발생된다. 어린이는 이관이 짧아서 양측으로 나타나고, 성인은 일측으로 나타난다. 중이염이 상기도 감염의 합병증으로 발생되는 이유는 중이 점막이 호흡기와 연결되어 있어 비강, 후두, 기관, 기관지염증이 중이로 전달될 수 있기 때문이다.
만성 중이염은 고막의 천공이 있으며, 중이와 유양돌기의 만성적인 염증으로 이루가 나타나고, 이루는 처음에는 장액성, 나중에는 박탈된 점막상피세포가 섞인 농성이다. 농성 삼출물이 있으면 불편감, 구토, 전도성 난청이 있다.
- Myringotomy : 만성 장액성 중이염으로 인한 청력 소실 시에는 고막을 절개하고 장액의 유출 및 공기소통을 위한 관을 넣어주게 되는데 수술에 소요되는 시간이 매우 짧아 일반적으로 국소마취 하에 시행한다.
- Tympanomastoidectomy : 만성중이염의 경우에 중이의 유양돌기의 병소를 제거하는 수술로써 대개 고막 성형술과 함께 행한다.
2) 마취관리 - Tympanomastoidectomy
① 마취관리 : 아산화질소는 불용성이기 때문에 폐쇄 공기 강으로 확산되어 그 용적과 압력을 증가시킨다. 귀 수술과 관련하여 이관 기능이상이 동반된 경우 아산화질소가 중이로 확산되면 고막이식편이 이동될 수 있다. 또한 이식편을 위치시킨 후 아산화질소 투여를 갑자기 중단하면 내이에 큰 음압이 걸릴 수 있으며 그 결과 이식편의 함몰과 수술 후 오심과 구토, 통증이 발생할 수 있다. 아산화질소는 수술동안 사용하지 않거나, 사용하더라도 농도가 50%를 넘지 않아야 하며 고막이식을 시행하기 약 15분전에 아산화질소 투여를 중단하는 것이 바람직하다.
중이 수술 중 출혈은 현미경 수술시야를 방해할 수 있다는 점에서 출혈을 감소시키려는 노력이 시도되고 있다.

참고자료

· 없음