종향환자, 간호, 증상관리, 통증, 암환자통증관리

소개

간호학 암환자간호, 증상관리

목차

통증 ( Pain )
1. 암환자의 통증
<의료진과 관련된 문제>
<환자와 관련된 문제>
2. 병태생리
1) 암성 통증의 원인
2) 통증의 유형
3) 통증에 대한 개인의 반응에 영향을 주는 요인
3. 사정
4. 투약 력
5. 증상관리

본문내용

(1) 종양의 직접적 침윤
① 체성통증: 피부, 결체조직, 근육, 관절, 뼈에 있는 구심 성 신경의 자극에 의해 발생된다.
② 내장 성 통증: 흉부나 복부에 있는 장기 침윤 시 발생한다. 침투, 압박, 팽창에 의해 생길 수 있다.
③ 신경병성 통증: 말초 또는 중추 신경손상에 의해 유발되며 진통제에 대한 반응은 좋지 않다.
④ 암성 통증 증후군 :) 골 침윤- 다발성 골 전이는 일반적인 골 통증의 가장 흔한 원인이다.
:) 말초신경침범- 흉벽, 후복막 공간으로 등, 배, 다리에 통증이 나타나게 된다.
:) 상완총 침범- 판코스트 종양의 결과로 생기며 어깨와 등의 윗 부분에 통증을느낀다.
:) 경막외 척수침범- 어떠한 신경, 운동 손상 이전에 발생하므로 어떠한 새로운 요통
도 즉시 보고 하는 것이 좋다.
(2) 암 치료 : 흉곽 절개술 후 통증, 유방절제술 후 통증, 절단 후 증후군, 다발성 신경침범, 구내염, 방 사선 치료 후 통증 등이 있을 수 있다.
(3) 암과 관련이 없는 통증 : 면역기능이 억제된 상태에서 대상포진이 흔히 나타날 수 있는데 치료 중이 나 치료 후에 나타나는 치료 후 신경통이 있을 수 있는데 이는 관리하기가 어렵고 통증의 기원 상 신경병 성 통증의 관리 부분으로 관점을 전환시킬 필요가 있다.

2) 통증의 유형
(1) 급성 통증
급성통증은 지속기간이 짧고 (3~6달 이내), 보통은 원인을 알고 있으며, 강도는 경증에서 중증까지 있을 수 있으며 치료는 원인제거에 초점을 둔다. 수술 중 피부를 절개하는 것과 같은 급성 기계적인 손상이 있으면 말초감각섬유 말단에서 통증 자극을 유발 할 수 있는 신경전달 물질인 프로스타글란딘, 세로토닌, 히스타민, 브라디키닌, substance P가 분비된다.
감각신경의 말단이 강한 자극을 받으면 뉴론이 흥분하고 탈분극 현상에 의하여 말초자극을 척수로 전달한다. 항경련제나 국소마취제는 뉴론의 막에서 이온의 이동을 막아서 탈분극을 방지함으로써 자극이 척수로 전달 되는 것을 막아 준다.
신경섬유를 따라 전달된 자극은 척수의 후각에서 끝나게 된다. 척수에서는 흥분을 전달하는 신경전달물질들이 분비된다. 이물질들은 뇌간과 시상으로 자극을 전달하여 상위 중추로 연결시킨다. 마약성 진통제는 이러한 신경전달물질의 분비를 차단하여 통증의 전달을 막아주므로 통증자극이 척수에서 상위 중추로 진행하지 못하므로 통증을 인지할 수 없게 된다.
(2) 만성 통증
만성통증은 3~6개월 이상 지속되며, 원인은 알 수도 있고 모를 수도 있다. 치료에 반응하지 않고 손상이 회복된 후에도 가라앉지 않는다. 강도는 경증에서 중증까지 다양하며 치

참고자료

· ㅣ암환자간호, 증상관리 현문사