알콜중독, 알콜리즘 질환 문헌고찰, 정신과 환자 질환 조사

소개

알콜중독 진단기준
내성, 금단, 급성중독, 알콜대사

알콜중독의 원인

목차

1. 알콜 중독 진단기준과 관련 개념
*알코올 남용의 진단기준
DSM-IV (1994) : Diagnostic and Stastical Mannual of Mental Disorder (정신장애의 진단 및 통계 편람)
2. 알콜 중독의 원인
- 알코올 대사
- 생물학적 원인
- 심리학적 원인
3. 중독과정
전구증상
진행성 증세
중대위기 증세
만성적 증세
4.치료과정

급성기 약물치료
회복기 약물치료 (약물 작용, 부작용)
인지행동치료 CBT
동기강화치료
가족치료

본문내용

1. 급성기 약물치료
알코올의존으로 입원한 환자의 경우 금주 후 6시간 경부터 금단 증상을 느끼기 시작한다.
금단 증상은 심계항진(심장박동이 빨라지고 호흡이 가빠진다), 발한(식은 땀), 진전(손떨림) 등의 자율신경계 증상, 불안, 불면, 간질발작, 진전섬망 등 다양하게 나타나며 약 일주일간 지속된다. 이러한 환자들은 금단 증상을 최소화하기 위해 약물을 투여하고 필수영양소의 부족을 보충하기 위한 비타민 제제 등을 투여한다. 또한, 장기간의 음주로 인해 신체의 다양한 장기들(간장, 위장, 췌장, 뇌 등)이 심한 손상을 받은 상태이므로 동반 신체질환의 치료에도 역점을 두게 된다.
-벤조디아핀 : 이 약물은 불안과 수면 장애의 치료 시 자주 처방되는 약물이다. 간질 질환과 알코올 금단증의 치료 시나 몇몇 수술적 그리고 내과적 처치 전에 진정 목적으로도 사용된다. 흔히 사용되는 약물로는 로라제팜(lorazepam), 알프라졸람(alprazolam), 다이아제팜(diazepam) 등이 있으며 이들은 주로 불안장애나 기타 질환의 불안 증상의 치료에 사용되며 트리아졸람(triazolam), 플루라제팜(flurazepam) 등은 수면장애의 치료에 주로 사용된다.
알코올의존 환자에서는 금단 증상의 치료를 위해 클로다이제폭사이드(chlordiazepoxide)와 로라제팜(lorazepam)이 주로 처방된다. 장기간 복용 시에는 내성을 가질 수 있어 증상이 호전되면 약물을 감량 혹은 중단하거나 내성이 생기지 않는 다른 약물로의 대체가 필요하다.
알코올에 내성을 가진 경우 벤조다이아제핀에도 내성을 가질 수 있기 때문에 중독자에게는 고용량의 벤조다이아제핀이 필요하기도 하며 또한 알코올중독자의 경우 벤조다이아제핀에도 중독의 가능성이 높으므로 단기간 복용하여야 한다.
-비타민 :알코올중독 환자들은 영양섭취에 소홀하기 때문에 대개 필수영양소가 부족한 상태이다. 특히, 지용성 비타민인 thiamine의 경우 중추신경계의 당대사에 중요한 역할을 하므로 부족하게 되면 베르니케-코르사코프 증후군에 이환된다. 베르니케-코르사코프 증후군에 이환되면 안구마비, 운동실조, 기억장애 등의 증상으로 치매에 가까운 증상이 나타난다. 대개는 thiamine을 보충해주는 경우 완전히 회복되지만 증상이 장기간 지속되는 경우도 있다. 따라서, 급성기 중독 환자들에게는 풍부한 영양섭취와 함께 thiamine, folate 등을 투여받게 된다.
-기타:중증 금단증상을 보이는 환자들에게는 benzodiazepine 외에 haloperidol이나 thioridazine과 같은 항정신병약물을 투여하기도 한다. 심계항진 등의 금단증상의 치료를 위해서 propranolol이나 clonidine 같은 약물을 사용하기도 하며 알코올유발성 불안장애의 치료를 위해 buspirone을 투약하기도 한다.

참고자료

· http://www.neuropsychiatry.co.kr/알코올중독 정보센터