뇌출혈

소개

뇌출혈이란? 뇌혈관의 출혈이 원인이 되어 일어나는 뇌혈관장애.
(1) 정의
뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종 양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈 압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈 (spontaneous ICH) 등이 있다.
출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있 으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

2) 경막상 출혈(epidural hemorrhage)
긴급한 처치를 요하는 응급상황이다. 이는 보통 중대뇌 동맥이나 그 외 다른 뇌막동맥 (meningeal artery)의 파열을 동반한 두개골 골절시에 생긴다. 만약 사고 후 몇 시간 이내에 치료를 받지 못한다면 생명이 위험하다.
3) 경막하 출혈(subdural hemorrhage)
기본적으로 경막상 출혈과 같다. 경막하 혈종은 대개 연결정맥(bridging vein)의 파열로 인해 생긴다. 혈종이 형성되어 뇌에 압력을 가하기까지는 좀더 오랜 시간(명료기가 길어짐)이 걸린다.

뇌혈관의 출혈이 원인이 되어 일어나는 뇌혈관장애. 뇌일혈(腦溢血)이라고도 한다. 갑작스러운 의식장애 ·이완성(弛緩性) 반신불수 등이 나타나는 뇌졸중(腦卒中)을 일으키는 대표적인 질환이다.

대부분(약 75 %)이 고혈압증이 원인인 뇌출혈이고, 드물게 백혈병이나 재생불량성 빈혈(再生不良性貧血) 등의 혈액질환과 종양 ·외상 ·매독 등이 원인이 된다. 고혈압성 뇌출혈의 원인은 고혈압만이 아니라 터지기 쉬운 상태의 혈관에도 있다고 생각되는데, 그 발생병리(發生病理)는 아직 완전히 해명되지 않았다.

현재 생각되는 것은 뇌내세소동맥(腦內細小動脈), 특히 분기부의 혈관벽에 변화가 일어나 연약해진 곳이 내압(內壓)을 이겨내지 못하고 팽대하여 터져서 출혈한다는 것이다. 뇌출혈이 일어나는 장소는 내포(內包) 부근이 가장 많은데, 이 부분의 중대뇌동맥(中大腦動脈)의 가지가 터져서 출혈한다.

목차

1. 뇌출혈 이란?
2. 뇌출혈의 원인
3. 뇌출혈 증세
4. 뇌출혈 진단
5. 뇌출혈 예후
6. 뇌출혈 예방법
7. 뇌출혈 치료 및 간호
8. 뇌출혈 후유증 치료

본문내용

뇌출혈 원인
외상, 고혈압, 뇌동맥류와 동정맥 기형같은 선천성 질환등이 원인입니다.
외상은 위에 언급한 모든 종류의 뇌출혈을 일으킬 수 있습니다.
고혈압에 의한출혈은 대개 뇌실질출혈이나 뇌실출혈을 일으킵니다.

뇌동맥류란 동맥 일부가 꽈리나 풍선처럼 커져 있는 것인데요 지주막하 출혈의 가장 흔한 원인입니다. (지주막하 출혈은 아주 심한 두통을 일으키는 데요. 이렇게 표현하죠..마치 망치로 머리를 맞은듯)

경막하혈종이나 경막외혈종이 원인은 대개 외상입니다

1.고혈압성 뇌출혈
2.뇌엽성 뇌출혈
3.지주막하 출혈 및 꽈리 동맥류
(1) 정의
뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종 양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈 압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈 (spontaneous ICH) 등이 있다.
출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있 으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

2) 경막상 출혈(epidural hemorrhage)
긴급한 처치를 요하는 응급상황이다. 이는 보통 중대뇌 동맥이나 그 외 다른 뇌막동맥 (meningeal artery)의 파열을 동반한 두개골 골절시에 생긴다. 만약 사고 후 몇 시간 이내에 치료를 받지 못한다면 생명이 위험하다.
3) 경막하 출혈(subdural hemorrhage)
기본적으로 경막상 출혈과 같다. 경막하 혈종은 대개 연결정맥(bridging vein)의 파열로 인해 생긴다. 혈종이 형성되어 뇌에 압력을 가하기까지는 좀더 오랜 시간(명료기가 길어짐)이 걸린다.


뇌출혈 증세
건강하다고 생각되던 사람에게 갑자기 일어나는 것이 상례인데, 비출혈(鼻出血)이나 후두부 동통 외에 현기증 ·마비 등의 전조(前兆)에 이어 발작이 일어나기도 한다. 또 시기적으로는 겨울에 많고, 밤보다는 낮에, 그리고 활동시에 많다. 또한 용변 ·목욕 ·식사 ·긴장 ·흥분 ·과로가 원인이 되는 경우가 많다.

갑자기 일어나는 의식장애가 특징인데, 그 정도는 출혈의 정도와 부위에 좌우된다. 경증(輕症)은 아주 단시간이기 때문에 환자 자신이나 주위에서 전혀 알지 못하고 간과되기도 하지만, 치명적인 뇌출혈인 경우는 대부분이 깊은 혼수상태에 빠진다.

일반적으로 혼수상태가 24시간 이상 계속되는 것은 중증(重症)이며 예후가 좋지 않다. 구토도 중요한 증세의 하나인데 뇌혈전(腦血栓)에서는 구토가 드물기 때문에 감별하는 데 도움이 된다.

안면홍조(顔面紅潮)를 보이는 경우도 있다. 혈압은 발작시에 고혈압인 경우가 많고, 발작 직후 더 상승하는 경우가 많다. 체온도 발작 후 차츰 상승한다. 40 ℃ 이상이면 중증이다. 공동편시(共同偏視)라고 하는 두 눈의 안구가 한쪽으로 비스듬히 위를 향하는 증세도 나타난다. 그 방향은 병소(病巢) 쪽을 향한다고 하며, 예를 들어 두 눈이 왼쪽 위를 향하는 경우에는 병소가 좌측에 있고, 따라서 운동마비는 우반신(右半身)에 온다.

운동마비는 편마비(片痲痺)라고 하여 반신마비가 오는 경우가 대부분(약 80 %)이다. 혼수상태인 동안은 마비가 온 쪽을 알기 어렵지만 마비된 쪽 볼이 붓고 축 늘어지고 침을 흘리며 그 쪽 팔다리를 움직이지 못하는 등의 증세로써 판정할 수 있다. 이 밖에 팔 또는 다리의 어느 하나만의 마비나 양쪽에 마비가 오는 경우도 드물게 있다. 검사 결과를 보면, 백혈구가 증가하고, 수액(髓液)의 혈성(血性)도 많이 나타난다.

참고자료

· 없음