방문간호 사례

소개

지역사회 간호학 보건진료소 실습후 케이스 스터디 한 것 입니다.

목차

대상자의 일반적 특성
간호문제
간호계획 및 수행
간호수행
평가

본문내용

이름: 오 ◯ ◯ 성별: 여 나이 : 74세 직업: 무 학력: 초졸
건강보험: 의료급여 1종 주거유형: 단독주택 가족형태 : 정신질환가족

대상자는 배우자와 아들과 함께 살고 있었으나 한달전에 아들은 정신분열증으로 입원하였다. 돋보기 안경을 착용하기도 하며 눈이 침침함을 호소한다.

15년전에 협심증이 발병하여 3년전에 심장수술을 하였고, 3년전에 양쪽 뇌경색으로 인해 한쪽은 심각하여 편측 반 마비상태로 감각장애가 와서 거동이 불편하며 절뚝거리는 상태이고 입이 비뚤어졌다. 1년6개월전에 양쪽 무릎이 퇴행성관절염으로 진단받았으며 허리에 추간판 탈출증으로 요통을 호소하고 있고 당뇨병도 있어 식이조절하고 있는 상태이다. 과거에 있었던 변실금과 요실금은 현재 완치가 된 상태이며 을지대학병원에 두달에 한번씩 가서 고혈압, 당뇨, 뇌졸중에 대한 진료를 받고 있으며 연세대박사들이 만든 건강식품을 2년전부터 복용함으로써 효과를 보고있다.

술과 흡연은 하지 않고 일상생활수행은 힘들지만 완전자립가능하며 건강문제가 대체로 약물로 인해 조절이 되고 호전되고 있으나 혈압은 여전히 160/80mmHg로 높고 건강문제에 대한 관리 의지가 높아 꾸준한 약물 복용과 집안에서 간단한 체조를 하고 있다.

1주일에 한번씩 신경외과 병원에서 오는 셔틀버스를 타고 침을 맞으며 1주일에 교회에 3번 가서 신앙생활을 하고 있다.
잠은 충분히 잘 자는 상태이고 기관지염이 자주 발병한다.
현재 주 호소는 기관지염으로 인한 기침과 가래, 숨이 차고 쌕쌕거리는 호흡과 열은 없으나 땀이 많고 더위를 느끼며 오른쪽 팔다리의 감각장애를 호소한다.

참고자료

· 없음