뇌종양 case-중환자실 실습

소개

뇌종양 환자 사례연구 한것입니다!!
간호진단 5개 했구요.도움되셨으면 좋겠어요!!
#1 간호진단: 금식과 관련된 잠재성 영양결핍
#2 간호진단: ........잠재성 체액부족
#3 간호진단: 운동장애와 관련된 잠재성 피부통합성 장애
#4 간호진단: 감각 지각장애와 관련된 잠재성 손상
#5 간호진단: 장기간 침상안정과 관련된 활동 내구성 장애

목차

-환자 상태 파악-
1)개인력
2)병력
3)간호사정
4)진단 및 검사
5)치료 및 경과
-약물요법(처방)
6)간호진단

본문내용

-환자 상태 파악-
입원일자(SICU):
pt진단명:brain tumer

1)개인력
-이름: 김OO (M/63) -직업:
-교육정도: -결혼상태:
-주소:

2)병력
-환자의 과거력: 07년 2월 UGI bleeding 있어 본원 입원치료, 1년전 HTN(olmetec 1+qd복용함-stop!), 07년 2월 ICA stenosis로 carotid endarteectomy) 본원 NS,NR med- all stop!
-가족병력; 둘째형 폐암
-주증상: Headache, dizziness
-ICU 오게 된 이유: 일주일 전부터 HA, dizziness 있어 ER 통해 신경과로 adm함. Rt cerebellar metastatic brain Tumor로 인한 Bx위해 NS로 전과되어 mannitol 사용하고 bonaling 추가되면서 dizziness 호전됨

중략..
-신체검진
* 피부사정: 점막이 건조하고 피부가 푸석하며 건조하다. (발가락이 건조해서 하얗게 일어났
고 약간 갈라짐, 발바닥이 하얗게 일어남)
양팔에 억제대를 사용하여 억제대 주위에 약간 빨갛다.
* 5/29
의식 수준 평가(L/C)
․ Deep Drowsy mentality : 의사소통이 이루어지는 경미한 혼돈 상태
동공 사정
․ round
․ pupil isocoric-양쪽 눈 동공 크기 같음
․ light reflex (O4,O4)-빛을 비추었을 때 동공이 줄어들었음
GCS(glasgow coma scale)
․ EYE (3)
․ Verbal (E)
․ Motor (6) (arm 4/4 leg 4/4)- 팔꿈치를 들 수 있고 팔꿈치 관절을 구부릴 수 있고, 큰 관절을 수평에 대항하여 움직일 수 있음. 무게가 가해지면 약간 힘을 줌.

참고자료

· 없음