DM당뇨의 정의 및 중요성(합병증,간호진단,참고문헌)

소개

간호학-당뇨DM주제에 대한 리포트

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 당뇨의 정의 및 중요성
2. 당뇨병 및 내당능 이상의 분류와 원인
3. 당뇨성 합병증의 종류
4. 당뇨와 관련된 진단적 검사
5. 약물요법
6. 예방
7. 사정
8. 간호진단

Ⅱ. 간호사정
[ 사 례 ]
1. 간호력
2. 면담
3. 신체검진
3. 진단적 검사

Ⅲ. 간호진단
1. 간호진단의 과정
2. 간호진단 도출
3. 간호진단의 우선순위 결정

참 고 문 헌

본문내용

3. 당뇨성 합병증의 종류
1) 급성 합병증
혈당 조절의 변동에 의한 급성 합병증은 저혈당, 케톤산증, 비케톤성 고혈당 고삼투성 혼수, 그리고 드물지만 젖산 산증 등이다. 활동, 식이, 인슐린, 그리고 호르몬의 균형에 변화가 나타나거나 급성 감염이 생기면 혈당치에 극적인 변화가 초래된다.
※ 저혈당 반응 : 인슐린 또는 경구용 혈당 강하제를 사용하는 모든 대상자들은 저혈당 반응(인슐린 속 또는 인슐린 반응)을 겪을 가능성이 있다. 저혈당 반응은 인체에서 이용 가능한 포도당보다 인슐린량이 지나치게 많을 때 발생되는데 대개 대상자가 충분히 식사를 하지 않거나 지나치게 운동을 하여 많은 양의 포도당이 소모되었을 때 나타난다.
원인으로는 인슐린 용량 증가, 운동량 증가, 식사를 걸름, 인슐린투여부위의 변화 등이 있고, 쇠약감, 피로, 두통, 침착하지 못함, 하품, 혼돈, 신경과민증, 발한, 차고 축축한 피부, 어지러움, 배고픔, 시력장애, 또는 빈맥 등의 증상이 나타난다.
※ 케톤산독증(ketoacidois 당뇨성 산독증) : 케톤산독증은 인슐린이 전혀 없거나 또는 상대적으로 부족한 경우, 또는 드물지만 글루카곤(glucagon) 과잉 상태에서 지방산이 케톤체로 분해될 때 초래된다. 이 과정에서 당질 신생(gluconeogenesis)이 일어나며, 말초조직에서의 당흡수는 저하된다. 이후 소변으로 포도당이 배설되고 삼투성 이뇨와 전해질 저하가 뒤따라 발생된다. 간에서의 케톤 생성 과정이 활성화되며, 인슐린의 결핍으로 말초조직의 케톤체 대사도 손상되어 완충체계(buffer system)에 지나친 부담을 주어 산독증이 나타난다.
치료계획을 잘 따르지 않고 많이 먹거나 인슐린을 부족하게 투여하는 것이 원인이 되고, 갈증, 고혈당, 당뇨, 다뇨, 산혈증(acidemia), 침착하지 못하고 오심, 구토, 두통 등의 증상이 나타난다.
※ 고혈당 고삼투성 비케톤성 혼수 : 고삼투성 혼수(hyperglycemic, nonketoeic- coma, hyperosmolar, HHNK)는 다른 원인들과 마찬가지로 케톤증에 저항성이 있는 당뇨병 대상자에게서 발생되는 탈수상태이다. 일반적으로 이런 대상자는 60세 이상이며 고혈당과 다뇨를 촉진시키는 질병을 동반하고 있기도 하다. 사구체 여과 저하, 나트륨과 물의 상실, 그리고 결국에는 탈수가 초래되는데 특히 뇌세포에서 심하게 나타난다. 다음 다갈증, 다뇨, 피부탄력 저하, 말랑한 안구, 발작(seizure), 그리고 무의식 등이 일반적 징후이다. 고삼투성 혼수는 서서히 진행되므로 발견하기가 어렵다.
※ 젖산 산독증 : 젖산 산독증(lactic acidosis)은 당뇨병에서는 드문 합병증으로 과량의 젖산이 생성되어 축적되었을 때 초래된다. 이 상태는 비당뇨성 대상자에게서 잘 발생될 수 있다. 젖산 산독증은 대개 저산소증 상태의 조직에서 발생되며, 당뇨병 대상자에게서 발생되는 경우는 조직 저산소증과 젖산을 피루빈산(pyruvate)으로 변화시킬 수 없는 상태가 공존할 때이다. 이때에는 고혈당이나 케톤증은 나타나지 않는다.

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