[모성간호학]분만실 case study- NSVD (분만1기~4기) 14page

소개

분만실에서 산부를 케이스로 선정하여 분만 과정을 하였고,
분만 4기까지의 과정을 설명 및 진단
14페이지 입니다.

목차

1. 사정
- 개인력
- 건강력
- 현재건강상태 사정
2. 분만 1기~4기 까지 사정
3. 검사결과 및 해석
4. 투약 및 정보
5. 간호진단
6. 실습일지
7. 실습자가평가지

본문내용

3. 현재 건강상태 사정
첫 간호사정일 : 2007 년 6 월 1 일 (오전/오후) 2 시 30 분
입 원 일 : 2007 년 6 월 1 일 (오전/오후) 9 시 27 분
1) 분만 제 1기

(1) 1차 사정

T: 36.4 P: 84 R:20 B.P:120/70

▷ 분만 1기 시작 시간 : 9 am ( 총 소요시간: 6 hrs 00 min)
주호소 : "배가아파요"

진통 중 산부의 태도/ 정서적 반응 :
초산부여서 진통에 대한 불안이 컸다. 체위를 취하고 힘주는 방법을 알려 주었으나 어려워하였으며 잘 시행하지 않았다. 진통의 강도가 세지고 더 잦아짐에 따라서 피곤해 보이고 점점 힘들어 보였으며 힘들어서 못하겠다고 말하기도 하였다.

▷ Vital signs( T; 37 ℃ P: 108 회/min R: 28 회/min BP: 130/90 mmHg)
자궁저부 높이: 약 35 cm 정도
태 위 : vertex (두정위) FHRs: 140 회/min
내 진 : 경관개대 3 cm 경관소실: 50 % station(-4～ +4): +1
이 슬(show) : 유 /무
양수파막 : (AROM/ SROM ) 시간: 11 am 성상(양/색):1000ml/옅은짚갈색
자궁수축 : 시작 시간:
interval: 5~7 min duration: 1 min 강도(+1～ +3): +2

▷ 신체검진
유방: 유륜의 착색정도가 진하고 유방이 팽륜되있다.
질 : 경관의 개대와 소실, 태아의 하강이 진행되고 있는 상태이다.
회음 : 회음부가 팽륜되어 있다.

▷ 의학적 진단 및 치료계획 :
Dx: spontaneous vertex delivery
Tx: 산모와 태아 모두에게 큰 위험없이 자연분만을 시행할 수 있을 것이다.

(2) 계속 사정

참고자료

· 없음