정신분열증 케이스 스터디 SPR(Schizophrenia)

소개

SPR(Schizophrenia) case study
서론 - 연구목적, 문헌고찰
본론 - 환자 병력 및 배경, 치료 진단(검사결과 해석, 수치 기록) 간호과정 적용
결론

과정기록표
주간활동 계획표
활동요법 프로그램 기록지 - 오락 요법
대상자 정신상태 사정 보고서

목차

1. 과정기록표(1-6) 환자와 대화 내용 - 평가
대상자의 언어적/비언어적 행동, 학생의 언어적/비언어적 행동, 이론적근거, 대화내용 분석및 평가
2. 주간 활동 계획표
3. 활동 요법 프로그램 기록지(1-2) 오락요법(종이접기/윷놀이)
일시, 준비물, 목표, 기대효과, 진행방법, 수행자, 도입, 전개, 종료, 전체평가, 개인평가, 참여도, 평가도구,
4. 대상자 정신상태 사정 보고서
5. 사례연구 보고서
서론 연구목적/ 본론 병력,배경,MSE,치료,진단,간호과정,결론

본문내용

◎ 사례 연구 보고서
연구기간 : 2007. 3. 19 ~ 2007. 3. 30 연구장소 : a병원
1) 서 론
연구목적 : 정신병동의 환자를 관찰함으로써 정신간호를 이해한다.
2) 본 론
(1) 일반적 배경
환자이름 : 정○○ 입원실 : 폐쇄병동
성 별 : M 연 령 : 32 직업-과거 : 재테크회사 현재 : 무직
정보제공자 : 모친
결혼상태 : 미혼 교육정도 : 연세대 졸업 종교 : 증산도
거 주 지 : 서울광역시 - 전화번호 : 465-6849
입원횟수 : 없음
진 단 명 : Schizophrenia (정신분열증)

(2) 입원당시 병 증세 및 상태
․ 발병당시부터 입원까지의 경과
환자는 평소 매일 증산도 도장에 다니면서 증산도 생활에 집착하였고 그로 인해 가족과의 마찰이 있었다. 환자는 내원 2년전부터 방에서 안나오고 위축된 생활을 하면서 게을러졌고 가끔 신경질적이고 방문을 발로 차기도 하였다. 이유를 묻자 증산도 이야기를 하면서 알 수 없는 이야기를 했고 이를 걱정한 엄마는 내원 1년전부터 길병원 외래 방문하여 약을 처방받고 상태가 좋아졌었다고 하였다. 내원 5개월 전부터 환자는 어머니와 함께 재태크 회사에 방문하여 취직하였고 동료와의 접촉은 거의 없었으나 출퇴근을 규칙적으로 하면서 그런대로 지내왔다. 심한 감기로 인해 약물복용 중단후 마음 수련원에 두 차례 갔다온 후로 안절부절 못하고, 내원 5일 전 환자는 형 결혼식에 참석하고 돌아오는 길에 혼자 중얼 중얼거렸다고 한다. 그 후로 밤에 잠도 안 자고 큰 소리로 웃었으며 내원 전일부터 식사와 물을 거부해 본원 외래 방문하여 입원하였다.

․ 입원시 주호소
“왜 왔는지 모르겠어요” -환자
“마음 수련원에 다녀와서 더 예민해져서 밤에 잠도 못자고 큰 소리로 웃어요”-모친

․ 입원시 상태
T : 36 P : 88 R : 20 B.P. 130/90 Ht : 173.5cm Wt : 72.1kg

․ 입원 당시의 일반적 상태
173.5cm, 72.1kg의 환자는 수염이 덥수룩하게 자라있었고 머리도 사방으로 뻗쳐 있는 등 위생 상태 불량하였음.
병실에 들어와 안절부절하여 어머니와 떨어져 있지 않으려 하였으나 강제로 격리조치 후 혼잣말 하거나 혼자 웃으면서 어머니를 찾지 않는 모습이었음. 면담 요청에 순순히 응하였으나 시선 접촉 하지 않은채 주변을 살피면서 짧게 낮은 톤으로 대답하였음. 부적절한 순간에 혼자 웃거나 소리를 내지 않았으나 중얼거리기도 함.

참고자료

· 없음