신이식(비뇨기과적관점)

소개

신이식(비뇨기과적관점)

목차

Ⅰ. 신 이식 수혜자의 평가(Recipient evaluation)
A. 이식술 전 비뇨기과적 고려 사항
B. 신 이식전 말기 신 적출술(Pretransplant bilateral nephrectomy)

Ⅱ. 이식신 기증자 평가(Donor consideration)
A. 생체 기증자(Living donors)
B. 사체 기증자(Cadaver donors)

Ⅲ. 비뇨기계 합병증(Urologic complication)
A. 누 공(Fistula)
B. 폐색(Obstruction)
C. 임파낭종(Lymphocele)
D. 역류(Reflux)
E. 요로 감염

Ⅳ. 성기능 장애
A. 총 괄
B. 발기부전

Ⅴ. 소아 환자의 신이식
A. 총 괄
B. 술기의 변형
C. 합병증

Ⅵ. 기타
A. 신 석(renal lithiasis)
B. 이식신 파열
C. 종 양

본문내용

Ⅰ. 신 이식 수혜자의 평가(Recipient evaluation)
A. 이식술 전 비뇨기과적 고려 사항
1. 신 이식 대상 환자의 25%에서는 잘 발견되지 않는 비뇨기계의 기형(anomaly)이 존
재한다.
2. 성공적인 신 이식으로 신기능이 회복되면 신 이식 전에는 경미했던 비뇨기과적 증상
이 악화 될 수 있다.
3. 비뇨기과적 재건술이 필요한 경우는 신 이식 이전에 실시해야 한다.

B. 신 이식전 말기 신 적출술(Pretransplant bilateral nephrectomy)
1. 말기신 적출술을 반드시 실시 해야하는 경우(Absolute indications for
pretransplant bilateral nephrectomy)
a. 조절되지 않는 고혈압
b. 지속적인 요로 감염 또는 감염석의 존재
c. 지속적인 출혈
d. 신암

2. 상대적 적응증(Relative indications for nephrectomy)
a. 증등도의 고혈압
b. Goodpasture 증후군
c. 중등도 단백뇨
d. 다낭신으로 신장이 너무 커서 이식 신을 부착할 수 없을 때.
3. 말기신이라도 흔히 적출술을 시행하지 않는 이유
a. erythropoietin production에 기여한다.
b. vitamin D metabolism에 기여한다.
c. fluid balance에 기여한다
d. uremic patients는 surgical risk가 높다.


Ⅱ. 이식신 기증자 평가(Donor consideration)
A. 생체 기증자(Living donors)
1. 단일 신동맥을 선호함
2. 좌측 신장이 더 긴 신정맥을 얻을 수 있어 일반적으로 좌측 신을 이용 함.
3. 기증자가 가임여성일 경우 우측 신장을 이용 함
4. 장기추적 검사에서 기증자 이환율은 미미함

참고자료

· 없음