미숙아실 case study

소개

한양대학교병원에서 실습할때 썼던 케이스 스터디 자료입니다.
신생아 care 방법에 관한 것도 뒷부분에 정리해 놓았으니
많은 분들이 참고하셨으면 좋겠네요.

목차

◈ 일반적 사항
◈ Diagnosis :
◈ Generals :
◈ Medications :
◈ Injections :
◈ Pathologies :
▣ 안 전 수 칙

본문내용

▣ 진단과 처치

1. 산모 A+, 환아 B+ 인자로 coomb`s D/I (-/-) 소견이 보였으나 수혈시 B cell 검사가 필요하다는 결과가 나왔다. 이것은 산모의 anti-B가 태반을 통해 환아에게 넘어가 혈청 중에 anti-B가 존재하는 상황으로 생각됐고, B형 적혈구 수혈시 교차시험에서 부적합을 보일 가능성이 있으므로 O형 적혈구를 수혈하는 하는 것이 좋겠다고 판단했다.

2. 안저 관찰 결과, 망막혈관의 발육이 매우 느려 시신경에서 조금밖에 관찰되지 않았으며, 각막 및 유리체 혼탁으로 인해 망막이 자세히 보이지 않아 향후 미숙아 망막증이 될 가능성이 높았다. 이 환자와 같이 망막혈관의 발육이 더딘 환자가 미숙아 망막증이 되면, 망막 및 유리체 출혈, 망막박리증이 올 가능성이 매우 높으며 그럴 경우 심한 시력장애, 실명까지도 올 수 있다. 이때 할 수 있는 처치로는 레이저광응고술을 할 수 있고, 망막출혈, 망막박리, 유리체 출혈 등이 있으면 소아 안과 전문 병원으로 전원하게 되며 이런 경우에도 시력에 관한 예후는 매우 불량하다. 향후 환자의 망막을 매주 관찰한다. 실질적 care) eye dropping 해줌.

3. (10월 13일 기준) 2주전부터 abd. distension이 점차 진행되서, Electrolyte를 맞추고 무미 initation을 시행했다.

4. 2006년 10월 30일날 lung problem으로 찍은 infantogram상 우연히 Rt. forearm fracture 발견되었다. care) Rt. forearm AP, lateral both oblique / Lt. forearm AP, lateral 시행 후 reconsult.

5. X-ray상 reduction 후에도 별다른 변화가 없는 상태였다. sore 발생하지 않도록 close f/u 하며, splint 유지했다.

6. hepatic failure, respiratory failure로 ventilator care중이다. splint remove했고, 특별한 interval chamge 없는 것으로 보이며 splint re-apply 했다.

7. both arm fracture 있음. care) Lt. forearm에 대해서도 splint 착용 요하는 상황이나, IV line이 잡혀있는 상황이었기 때문에 IV line remove 된 뒤 splint apply 했다.

8. femur both fracture 의심된다. ALD 1230으로 증가되어 있고 calcitriol treatment 중이다. care) splint apply, f/u 함.

참고자료

· 없음