중환자실 약물이름, 기계이름 참고 문헌

소개

많은 도움이 되면 좋겠습니다.

목차

1. 간호사정
2.현재상태
3. 간호력
▪ 약물요법
CASE S ․ O ․ A ․ P ․ I ․ E 》
1. 부종과 관련된 피부손상
2. 신경근육 장애와 관련된 자가 간호결핍
3. feeding과 관련된 기도흡인 위험성
4. 신체손상, 의식수준 변화와 관련된 체온 유지능력 저하의 위험성
5. 신경기능 장애와 관련된 언어소통 장애
문헌고찰
1. 급성 경막하혈종 (急性硬膜下血腫, acute subdural hematoma)

1. 심폐소생술과 간호
2. Emergency Kit
3. Shock 대상자 간호
4. 중심정맥압 측정
5. 기계적 환기
6. 호흡기문제를 가진 대상자 간호
7.심장계 문제를 가진 대상자 간호
9.ICU 진단명

본문내용

1. 간호사정
이름: 이00연령: 26성별: 남
결혼상태: 무직업: 학생입원일:
진단명: subdural hematoma수술명: V-P shunt
2.현재상태
의식이 혼미한 상태.
미동이 전혀 없음-2시간마다 change position
E-tube 삽입: ventilator 사용.
head up(45°)
Lt, Rt 겨드랑이에 Ice back 함.
비위관 영양
가습기 사용
EKG monitoring
02 tube 사용
3. 간호력
ER 입원당시 본인이 정보를 제공함
입원당시- BP:13:80.P:76R:18
갑자기 상태가 나빠져 ICU로 옮김
현재 환자간에 communication이 어렵고, 의식이 혼미한 상태이고, 반응이 없음.
일방생화학검사
검사명
결과(Result)
RPD
단위(unit)
임상적 의의
Na
133.9
L
135-150
Addison`s disease, 점액수종
T, Bilirubin
17.44
H
0.2-1.4
D. Bilirubin
8.84
H
0-6.5
일반혈액검사
WBC
10.30
H
4.6-10.2
급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애
RBC
2.80
L
4.5-6.13
빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, Addison` disease, 출혈, Rheumatic
Hgb
7.6
L
13-18.1
Hct
21.9
L
38-53.7
빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증
Mcv
78.2
L
80.0-97.0
철 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈
- 미동 전혀 없으심 : 2시간 마다 change position.
- E-tube 삽입 -:ventilator 사용. (Fr 6.5 20cm)
- L-tube (+) : Feeding.
- Head 에 EB 감고 계심. (dressing 해주심.)
- Lt 손과 Rt 서혜부에 A-line, CVP 하고 계심.
- foley catheter keeping.
- 양쪽 다리에 탄력스타킹 하고 계심.( 부종으로 인한 치료법)
- EKG 모니터링.
- 가온가습호흡도관
:호흡도관의 흡기관 내에 특수한 전자장치와 가습제를 장착하여 환자에게 공급되는 마 취가스의 온도와 습도를 일정하게 유지하도록 함으로써 수술 후 폐합병증을 예방하는 데 도움이 되는 튜브다.
*섭취량과 배설량의 상태는?
8/1
8/2
8/3
8/4
4048/4030
4646/4610
4048/4990
4590/4500
L-tube를 통해 feeding으로 섭취하심.
*배설양상
배뇨: 횟수는? foley catheter를 꽂고 있는 상태이시다.
색은 노랑색으로 정상이며 섭취량과 비례하여 적당히 잘 배출되고 있다.
배변: 매일 보시진 못하고 몇 일 못 보시다가 한번 씩 소량을 보신다.
*활동과 휴식양상
혼자 힘으로 전혀 미동을 하실 수 없고, 간호사 선생님이나 보호자가 임의로 자세를 바 꿔 줘야 한다.( icu에선 2시간 간격으로 change position을 하고 있다.)
자신의 의사 표현을 못하시기 때문에 편안함 여부를 알 수 없고, 보호자가 라디오를 가 져다 놓아 틀어 놓은 정도이다.
*인지-지각 양상
말은 전혀 하실 수가 없고, 눈은 많이 붓고 스스로 뜨는 것이 힘들기 때문에 눈으로 의 사소통이 힘들다. 다만 각 두티 때마다 간호사 선생님께서 큰소리로 성함을 부르고 손 을 꽉 잡으라고 이야기 하면 꽉 잡는 정도이다.(그러나 손을 놓으라고 했을 때의 반응 때문에 판단이 어렵다.)
*신체검진
Skin: 피부는 전반적으로 건조한 상태임.
Head: EVD 수술로 EB를 감고 계신 상태.
Eye: 눈을 항상 감고 계시고 안연고를 듬뿍 바르고 계신 상태이며,
백내장 수술을 하신 상태임.(직접 확인 X.)
Mouth: E-tube를 keeping하고 계셔서 입 주의에 종이 반창고로 둘둘 붙혀져 있다.
Foot: 부종으로 탄력 스타킹을 착용 중임.( 허벅지에서 무릎선까지 내려왔다.)
약물요법
◎ Lasix tab
- 효능/효과: 신기능시 사용되어 이뇨량을 늘린다.
- 적응증: 고혈압(본태성,신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종,
말초 혈관부종, 임신중독증, 임신부종, 부종
- 용법/용량: 성인 1일 1회 20~80mg을 매일 또는 격일로 경구 투여한다.
충분한 효과가 나타나지 않을때는 6~9시간마다 20~40mg 증량 1일 1~2 회 투여한다.
- 부작용: 무과립구증, 혈소판감소, 전해질실조, 발진, 구역, 구토, 식욕부진
- 금기: 무뇨환자, 저나트륨저칼륨혈증 환자, 중증의 간장애환자(간성 혼수환자), 설폰 아미드계 약물에 과민증 및 그 기왕력자. 신간독성물질 및 중독 결과에 의한 신부전 환자, 혈액량이 현저히 감소하여 혈압이 저하된 환자
◎ 만니톨 100ml
- 효능 효과 : 이뇨제
- 수술중, 수술후, 외상후의 급성신부전의 예방 및, 치료,약물중독시 배설촉 진, 두개내압 강하 및 뇌용적의 축소가 필요한 경우, 안내압 강하가 필요한 경우
- 용법 용량 : 보통 1회 체중 kg당 1~3g(1일 최대량 : 200g),
투여속도 : 100ml/3~10분
- 부작용 : 흉부압박감, 협심증, 빈맥, 고혈압 또는 저혈압, 두통, 구역, 어지러움
- 금기 : 급성 두개내혈종이 있는 환자, 심한 울혈성 심부전이 있는 환자, 심한 탈수 상 태의 환자, 폐부종, 폐울혈 환자, 대사성 부종 환자, 무뇨환자
- 주의 : 뇨폐 또는 당뇨병성 심한 신기능 장애가 있는 환자, 전신성 질환에 따른 신기 능이 저하된 환자, 두개 손상 환자, 12세이하 소아, 임부, 고령자, 고혈량증 환자
◎ Humulin-N
① 약효 분류 : 인슐린 제제
② 효능효과 : 인슐린 의존형 당뇨병
③ 부작용 : 저혈당, 탈진, 공복감, 발진, 창백, 발한, 두통, 쇽, 혈압강하
④ 금기 : 심한 간. 심장. 신장 기능 장애 환자, 심한 감염증 환자, 심신 기능 부전 환자
⑤ 주의 : 피하 주사 시 복부, 상완, 둔부, 대퇴 등, 광범위하게 순서대로 이동 하고 단기 간 내에 반복 주사하지 말 것.
◎ Akocin
- 효능 : 비뇨생식기 감염증, 피부 및 피부 연조직 감염증, 기관지염ㆍ폐렴 등 하기도 감 염증, 패혈증, 골 및 관절 감염증.
- 용법 : 1일 3-4mg/kg을 2회 분할 투여.
중증 전신 감염증 -> 1일 4-6.5mg/kg을 2-3회 분할 투여.
유ㆍ소아(6주-12세) -> 1일 5.5-8mg/kg을 2-3회 분할 투여.
- 부작용 :
청색증, 호흡곤란, 발열, 발진, 부종, 핍뇨, 간 장애, 현기증, 이명, 빈혈, 구내염
- 금기 : 본제 또는 다른 아미노 글리코사이드계 항생물질 및 바시트라신에 과민증의 기왕 력자.
◎ Hydralazine
- 효능 : 경구 투여 불가 또는 위급한 경우의 심한 본태성 고혈압.
- 용법 : 20mg을 IM 또는 IV. 필요시 반복
- 부작용 : 심장맥관의 부전, 폐동맥압 증가, 적혈구 감소, 백혈구 감소, 심계항진, 구 토, 설사, 빈맥, 조홍, 결막염, 무감각, 근육 경련, 저혈압.
- 금기 : 본제 과민증자, 관상동맥 질환, 허혈성 심질환, 심부전 및 류마티스성 승모판 질환, 임주, 두개 내출혈 급성기.

참고자료

· 성인간호 그외