성인 수술실 케이스,Aneurysm, 뇌동맥류 클리핑

소개

뇌동맥류 수술실 케이스입니다.

목차

Ⅰ. 수술 전 간호
Ⅱ. 수술 중 간호
Ⅲ 수술 후 간호

본문내용

3) 회복실로 환자 옮기기 : 12시 30분
: 회복실은 전신마취 및 수술환자가 수술 후 생리적 불균형으로부터 회복될 때까지 집중 적인 간호를 받게 되는 곳으로 마취과 의사와 회복실 간호사가 관리한다. 이로 인해 수 술 후의 치료를 신속히 하여 환자의 회복을 도와줌은 물론 수술 후 합병증을 예방한다.
① 회복실 입실 시 기초사정
- 기도 유지 상태, hoarseness, croup, stridor, wheezes, 호흡음 감소 유무 확인
- 비강 캐뉼라 혹은 마스크를 통한 산소공급 유무
- 활력징후(TPR, BP, oxygen saturation, skin color 등) 기록
- 의식상태, 근력, 지시에 따를 수 있는 능력정도 사정
- 구개반사(gag reflex)를 포함한 반사 확인
- IV infusion, dressing, 배액 그리고 특수 장치 관찰
② 수술 직후 회복실에서의 환자간호
- 체온, 혈압, 맥박을 측정
- 환자가 마취로부터 각성될때까지 기도폐쇄가 되지 않도록 기도 유지해 주며 토물이 기도로 들어가는 것을 막기 위해 환자는 앙와위에서 얼굴을 옆으로 돌려놓고 흡인기를 환자 옆에 놓음
- 청색증, 설침하(tongue swallowing) 등을 관찰하며 기도내 분비물이 있는 경우 suction 기를 이용하여 제거
- 호흡의 깊이, 횟수, 양상 등을 관찰 : 5분마다, 각성이 된 후에는 15분 마다 측정하여 chart에 기록
- 필요에 따라 산소흡입(인공호흡기, 마취기, face mask, 산소 tent)를 함
- 마취로부터 각성이 되기 전까지는 5분마다 혈압과 맥박을 측정하여 기록
- 피부의 청색증 유무, 사지의 냉각, 발한 등을 관찰함
- 간호사의 지시에 대한 환자의 응답여부, 손의 움직임, 연하반사등을 관찰하여 기록

참고자료

· 수술실 환자 간호 [청구문화사], 윤혜상(2004)
· 간호진단과 임상활용 [수문사], 이은옥(1990)
· 성인간호학 문제 중심학습 실습지침서 [정담미디어], 신경림(2003)
· 간호진단과 계획 [서울대학병원], 서울대학교출판부(2003- Manual of nursing practice [현문사], (2004)
· 성인간호학 [퍼시픽], 퍼시픽(2007)