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모성 NSVD case study

모성간호학 실습 레포트입니다
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최초등록일 2008.04.15 최종저작일 2008.01
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모성 NSVD case study
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    소개

    모성간호학 실습 레포트입니다

    목차

    Ⅰ.서론

    1.조사의 필요성 · 목적
    2. 연구기간 및 방법
    Ⅱ.본론
    1.문헌고찰
    2.환자 건강 사정

    본문내용

    Ⅰ.서론
    1.조사의 필요성 목적
    21세기는 여러가지의 병들로 물든 사회라고 해도 과언이 아니다. 그럼에 따라 여러가지 병들을 복합적으로 가지고 있는 사람들도 늘어나고 있다.
    우리가 이 사람을 케이스로 잡은 이유는 난소암을 앓았던 사람도 정상적으로 임신을 하고 질 분만으로 출산할 수 있다는 것에 호기심이 생겼기 때문이다.
    이 사람은 2005년 난소암을 앓았던 병력이 있고, 그 후 2007년에 기적적으로 임신을 하였으며, 2008년 1월 삼성병원으로 분만을 위해 입원하였다.
    이 대상자는 난소암으로 인해 혹시나 아이에게 문제가 생기지 않을까? 하는 심리적 불안감이 있었고, 지연되는 분만 상황으로 인해, 산모와 가족들 모두가 초조해 하였다.
    이에 따라 우리는 산모와 가족들에게 불안을 감소시키는 간호중재를 해야 되겠다고 생각하였다.
    2. 연구기간 및 방법
    2008년 1월 22일 ~ 1월 126일 까지 마산 삼성 병원 분만실에 계신 NSVD환자를 대상으로 환자와 보호자와 면담, 신체검진과 문진, 환자의 chart, 환자와 관련된 의료요원과의 면담을 통하여 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다.
    Ⅱ.본론
    1.문헌고찰
    1) 유도분만(Induction of labor)
    유도분만이란 자연적인 자궁수축이 있기 전에 인위적으로 자궁수축을 유발시키는 것이다. 진통 촉진은 자연스럽게 진통을 시작하거나 효과적인 진통을 돕는 것이다.
    1) 적응증
    태아가 자궁 안에 있으면 산모의 생명이 위험 할 때
    ① 모체측
    a.고혈압
    b.당뇨병
    c.신장 질환
    d.조기파막
    e.태반 기능부전
    f.융모양막염
    g.태반조기박리
    h.빠른 진통의 과거력과 분만실이 먼 경우
    ② 태아측
    a.과숙아
    b.적아구증(erythroblastosis)
    c.거대아(marcosoma)
    d.태아 기형
    e.태아 심박동 재개 불능
    f.선천성 태아수종
    g.자궁내 발육부전
    h.사산
    2) 금기증
    ① 생식기 포진 감염
    ② 질 출혈, 전치태반
    ③ 비정상적인 태아 선진부
    ④ 과거 자궁의 흉터
    ⑤ 아두골반 불균형(CPD)
    ⑥ 태아의 심한 호흡부전
    ⑦ 침투적 경부 종양
    ⑧ 골반 기형
    ⑨ 자궁저부 상흔
    3) 상대적인 금기
    ① 다산(6회 이상)
    ② 자궁 과확장
    a.양수과다
    b.다태
    c.자궁내 섬유종
    4) 관리
    ① 인공파수(Amniotomy, AROM)
    - 태아 선진부 확인 후 양막을 파열한다. 양수는 맑거나 냄새 없는 흐린 양상이다.
    - 수축을 강하게 한다.
    - 그 후 최소한 20분 동안 신생아의 심음을 지속적으로 사정한다.
    - 합병증에는 제대의 허탈이나 압박, 산모나 태아의 감염, 아두 뒤틀림이 있다.
    ② 옥시토신
    - 산모와 태아의 활력징후 측정 후 투여한다. 파막된 경우 자궁내 카테터나 내측 두피 전
    기침이 사용될 수 있으며, 반응성 NST를 옥시토신 투여 전 시향한다.
    - 수액에 옥시토신 10units를 섞어 정맥 주입한다.
    - 산모와 태아의 상태를 지속적으로 측정하면서 수용액 펌프로 옥시토신을 투여한다.
    - 용량은 기관의 정책이나 의사의 처방에 따라 결정한다.
    - 목적은 규칙적인 진통을 유도하는 것으로 2~3분마다, 진통이 40~60초 동안, 강도
    50mmHg로 일어나는 것을 말한다.
    - 합병증에는 자궁 과자극(10분 동안 수축이 5회 이상), 자궁의 과긴장(휴식시 자궁 긴장도가 20~25mmHg 이상), 수축(2회의 수축이 90초 이상 지속), 태아 질식, 제왕절개술의 가능성 증 가, 신생아 과빌리루빈혈증, 신생아 성숙저하가 있다.
    - 약물 투여시 유의점
    옥시토신 투여시 정맥주사를 포함하여 엄격한 섭취량과 배설량 측정이 필요하다. 옥시토신
    의 주요 부작용은 수분 독성이며, 이는 울혈성 심부전을 초래할 수 있다.
    수분 독성의 증상은 두통, 오심과 구토, 의식혼돈, 소변량 감소, 저혈압, 빈맥, 심부정맥등이
    다.

    참고자료

    · ▪논문 : 허명행 외 2(2005) , 아로마테라피가 분만동통 및 분만경험지각에 미치는 효과 ,
    · 여성건강간호학회지 11(2)
    · ▪ 여성건강간호교과연구회편 (2006) , 여성건강간호학 Ⅰ․Ⅱ , 서울: 수문사
    · ▪ 최유덕 편(2001). 새임상 부인과학. 서울 : 고려의학
    · ▪ 고성희 외 3인(2002). 포켓 간호진단 가이드. 서울 : 현문사
    · ▪ http://www.chamedic.co.kr/article_int/article_add.asp
    · ▪ http://www.ewhalady.com/choeumpa.htm
    · ▪ http://cpl.yonsei.ac.kr/erlab/
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