[정신간호학실습] 정신분열증(Schizophrenia)환자 case study ( S O A P I E 형식)

소개

정신분열증 환자를 대상으로한 case study 입니다.
간호력 뿐만아니라 간호계획 및 수행등이 기록되어 있으며,
S O A P I E 형식으로 되어 있습니다.

목차

▶ 간호력
간호수행 ( S O A P I E )

본문내용

▶ 간호력
44세 김 O O님은 84년 과대망상과 지리멸렬 및 공격적인 말을 주 증상으로 Schizophrenia Dx 및 02년 3월 DM Dx 받은 남자 환자분으로 04년 6.2일 Appe OP. 하고 1주일 후 본인이 강력히 집으로 퇴원하기 원하여 퇴원 후 밀양 모친댁에서 지냈으며 한달 정도 잘 지내는 듯 했으나 점점 상태 나빠지는 것이 느껴지고 DM치료 받으면서 음식조절 전혀 안되고 돈 요구 심하며 간간히 술 마시며 NP med. 불규칙하게 복용하고 또한 수면장애 심하게 보여 재 입원(8번째) 하셨다.
입원 시 더운 날씨에도 불구하고 검은색 목티와 청바지를 입고 있었으며, 청결 상태는 좋지 않았다. 외삼촌이 병원에 약타오도록 하여 몰래 입원시켰기 때문에 입원과정에 비협조 적이었으나 현재는 식사 및 투약에 협조적이다.
Family history는 없고 Past history는 84년 00 병원 NP과, 송 O O NP과 Adm. 94.1~3월 부곡 NP과 Adm. 95.5/19~10/2 , 96.1/10~8/22 , 98.9/25~99.8/18 , 00.9/18~04.6/2 본원 NP과 Adm. 하셨다.
가계도를 보면
3남 2녀는 배다른 남매로 환자에 대해 관심이 없으며 친 동생도 일본에 거주하고 있어 환자와 연락이 거의 되지 않고 있다. 현재 외삼촌과 하숙집 아주머니와 아주머니 아들만 면회를 오고 있다.
환자분의 청결 상태는 양호하나 5월임에도 불구하고 남색 목티를 입고 있거나 그 위에 환의를 겹쳐 입고 있다.
그리고 자신은 현재 당뇨랑 혈액 투석에 대해 연구 하고 있으며, 전문의 자격증을 가지고 있고 자신의 병원도 있으며 사법고시와 행정 공부도 하고 있다는 등의 과대망상을 가지고 있으며 대화 시 지리멸렬하며 매일 공책에 알 수 없는 문자로 글을 쓰고 있다.

참고자료

· 없음