일반외과 직장암 케이스스터디.

소개

일반외과 실습하면서 작성한 직장암 케이스 입니다.
특히 병태생리의 정리가 잘 되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사항 및 간호력
Ⅱ. 직장 암 (Rectal Cancer)
Ⅲ. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질 공급
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 각종 처치
Ⅵ. 간호과정

본문내용

Ⅱ. 직장 암 (Rectal Cancer)
1. 직장의 구조, 기능
대장의 일부분, 길이는 약 12cm, 하행 결장과 연결되고 항문관과 가장 가깝다. 천미골을 따라서 항문관의 말단 그리고 보통 3개의 가로 주름을 포함한다, 하나는 오른쪽 면에 가장 가까이 위치한다. 두 번째는 왼쪽 면이 안쪽으로 뻗어 있다. 세 번째와 가장 큰 주름은 꼬리 부분에 나와있다. 주름은 내장이 비어 있을 때 겹쳐져 있다. 대장은 장내 상주균에 의한 생물학적 소화와 수분 흡수에 중요한 역할을 하며, 점액이 풍부하면서도 농도가 높은 알칼리성 대장액을 분비한다.
2. 정의
장암(腸癌) 중 가장 많으나, 조기발견 ·조기치료가 쉽고 치유율이 높다. 중년 이후에 많다. 발생의 근원으로서는 직장폴립을 들 수 있다. 증세는 직장 카타르 증세와 비슷하며, 악취가 나는 농혈변을 볼 수 있다. 점액배출과 배변 후에도 잦은 변의가 보인다. 또 직장의 협착증세로는 직장과 항문 주위의 중압감, 완고한 변비, 토끼똥과 같은 변, 분주의 세소화(細小化)가 있고 진행하면 괄약근의 폐쇄부전으로 인하여 실금하게 된다.
손가락으로 촉진을 하면 직장 내 울툭불툭하고 단단한 종양이 만져진다. 직장경으로 직접 종양을 보고 시험절제를 하여 검경하면 확진을 얻을 수가 있다. 직장벽에 국한되어 있는 발생 초기에 수술을 하면 수술성적은 극히 양호하다. 근치수술 불능의 경우에는 인공항문을 만들어 그 곳으로 배변시키고, 국소에는 라듐 ·고압방사선 등을 조사(照射)한다. 이런 치료로도 10년 정도 생존하는 경우도 있다.
3. 원인과 위험인자
결장직장암의 특정한 발병원인은 아직 불분명하지만 임상적인 위험요인으로서 연령증가, 유전적 요인(결장직장암 및 용종의 가족력), 궤양성 대장염/다른 장기의 암(특히 유방암이나 자궁암, 난소암) 의 병력, 염증성 및 용종성 장질환, 담낭절제수술, 대장폴립 등이 고려되고 있으며 지방섭취, 육류 섭취, 알코올 섭취 등의 식습관도 악화요인으로 알려져 있다. 한국의 경우, 식생활이 점차 서구화되어

참고자료

· 임상간호의 핵심 Ⅱ - 도서출판 한우리
· 현문사 <임상간호메뉴얼 제 7판> 2004
· 서울대학교 출판부 <간호진단과 계획> 1998
· 세브란스 병원 http://www.severance.or.kr/
· 수문사 <다섯째 판 성인간호학Ⅲ> 2004