[정신간호]대화기록표-경계성 인격장애

소개

정신간호 실습 대화기록표 입니다.
경계성 인격장애로 주증상은 불면, 폭식, 우울입니다.
모두 5일 분량이고,
대상자의 언어적/ 비언어적 행동, 학생의 언어적/비언어적 행동, 학생반응의 이론적 근거, 대화과정에 대한 평가 분석, 그 날의 평가, 다음날의 계획으로 매일 구성되어 있습니다.
마지막에 `치료적 관계 형성단계에 따른 간호활동의 평가`도 있습니다.

목차

대화기록표 5일
* 치료적 의사소통을 통한 문제해결에 대한 전체평가
* 설정된 간호 문제의 해결을 위한 의사소통 기술 이용 여부
* 각 단계별 간호목표 달성 여부

본문내용

3/13(화) 오전9시(15분간) 대상자의 언어적/
비언어적 행동 학생의 언어적/
비언어적 행동학생반응의
이론적 근거대화과정에
대한 평가분석 < 아침식사 후 휴게실에서 무심한 표정으로 쇼파에 앉아있다. >
2. (무표정한 얼굴로 눈을 바라보며) “네, 안녕하세요.”
4. (무심한 표정으로)
“아니요. 보다시피 햇빛 때문에 잘 안보여요. 그냥 앉아있는 거예요.”
6. “네, 잘 잤어요.”
8. (창밖을 바라보며) “이런 날은 밖에 나가서 놀아야 하는데.”
10. “그런 것은 아닌데 날씨가 좋으니까.. 빨리 퇴원해야하는데.”
12. “마땅히 하고 싶은 일은 없는데 공부도 해야 하고, 앞으로 생각해 봐야죠.”
14. (말을 하지 않고 빤히 쳐다보기만 함)
16. (자리를 털고 일어섬)
18. “네, 졸려서요.”
20. “네.”< 대상자에게 다가가서 >
1. (웃으며 대상자 옆에 앉으며) “안녕하세요. 한00님 저는 학생간호사 신정민입니다.”
3. “TV보고 계신 거예요?”
5. “아, 그렇군요. 정말 뿌옇게 보이네요. 어제 잠은 잘 주무셨어요?”
7. “불편 없이 잘 주무셨군요.”
9. “밖에서 활동하는 것을 좋아 하시나보군요?”
11. “빨리 퇴원해야 한다고 하는 것을 보니 퇴원하면 하고 싶은 일이 있으신가 봐요.”
13. “그렇군요. 앞으로 일에 대해 생각이 많으신 가보군요.”
15. (멋쩍어 웃으며)
17. “병실로 들어가시게요?”
19. “피곤하신가 보군요. 다음에 또 얘기해요.”
1. 대상자에게 면담을 시도하기 위해(자신을 제공)
3. 대상자의 행동을 통해 알게 된 사실로 관심이 있음을 표현(인지확인)
5. 대상자가 한 말을 확인하고 (공감) 대상자의 주증상인 수면장애에 대해 사정하기 위해 (말문 열기, 간호사정)
7. 대상자가 한 말의 의미를 이해했음을 알리기 위해 (바꿔 말하기)
9. 대상자가 밖에서 활동하고 싶다고 표현한 생각을 확인하고 공감하기 위해 (반복하기)
11. 대상자가 말한 내용에서 대상자의 생각을 끌어내기 위해 (내용 반영)
13. 대상자가 인식하고 있는 문제에 대해 명백히 하기 위해 ( 생각,느낌 반영)
15. 대상자로 하여금 인식하고 있는 문제에 대한 생각을 정리할 시간을 주기 위해 (침묵)
17. 대상자의 행동을 인식함을 알리기 위해 (인지확인)
19. 대화의 종결을 알리고 다음에 만날 것을 예고하기 위해 3. 대상자에게 인지확인 기술을 사용하여 관심을 표현한 것은 대화에 대한 동의를 구하는데 수월하였다.
5. 대상자의 말에 공감 기술을 이용한 것은 치료적이라고 생각하나, 갑자기 대화의 주제를 바꿔 주증상인 불면에 대해 사정한 것은 형식적이고 대화의도를 들어내어 대상자로 하여금 다양한 대답이 나오지 못한 것 같다.
‘요즘 TV에서 브리트니 스피어스 나오는거 봤어요? 진짜 불쌍한 것 같아요. 머리도 밀고 이상한 행동도 많이 하고.. 그래서 병원에 자기가 입원했데요. 그런거 보면 어때요? ’
9. 대상자가 밖에 나가서 활동하고 싶어함을 사정할 수 있었다.
11. 대상자가 퇴원을 원하는 이유를 사정하기 위해 내용반영 기술을 사용하여 대상자의 생각을 끌어내는데 수월하였다.
13. 대상자가 인식하고 있는 문제에 대한 생각을 끌어내기 위해 구체적인 질문을 하지 못한 것이 아쉽다.
‘그렇군요. 앞으로 일에 대해 생각이 많으신가보군요. 제가 도움이 될 수 있는 일이 있다면 말씀해 주세요.’

참고자료

· 없음