인공신장실

소개

인공신장실에서 이루어지는 환자 간호

목차

혈액투석의 원리
혈액투석의 기본구조
환자관리
☆ 임상 검사
☆ Shunt의 종류와 간호
☆ 영양 및 식사
☆ 투약
☆문헌적 고찰

본문내용

❧ 혈액투석의 원리
혈액투석은 반투막을 경계로 한쪽에는 노폐물이 축적된 환자의 혈액과 다른 한편에는 정상인의 세포외액과 조성이 비슷한 투석액을 서로 반대방향으로 흐르도록 하여 혈액 내에 축적된 요소와 다른 노폐물을 포함한 용질을 농노차이에 의한 확산에 의해 제거하고, 정수압의 차이를 만들어 혈장을 한외여과시켜 혈장내의 과다한 수분을 제거하는 원리를 아용하고 있다. 각 용질에 따른 확산의 속도는 입자의 크기, 농도, 반투막의 면적과 투과계수에 따라 선택적 투과성을 보인다. 즉 Na+, K+, Ca++, P와 같은 전해질이나 요소, creatinine 등과 같은 저분자물질은 셀룰로즈투석막을 쉽게 통과하나 알부민, 적혈구, 혈소판, 세균등과 같은 ‘고분자물질’은 투석막을 통과하지 못하므로 혈액 내에 그대로 남는다. 일반적으로 셀룰로즈막은 분쟈량이 500-5,000달톤 사이의 ‘중분자물질’에 대한 투과성이 급격히 떨어져 혈액투석을 하더라도 이들 물질이 혈중에 축적되어 요독 증상을 야기하고 있다.
- 확산 - 임의의 분자 운동의 결과
       농도경사의 중요성 / 분자량의 중요성 / 막저항의 중요성
- 초여과 - 물이 막을 통해 정수압이나 삼투압에 의해 밀려 날 때 생김
- 대류

❧ 혈액투석의 기본구조
- 혈액배달장치
- 투석액의 조성과 배달장치
- 투석막
1) 혈액 배달장치
혈액투석에 있어 투석효과는 투석막으로 흘러들어가는 혈류량에 비례하며 효과적인 투석치료를 위해서는 혈류량은 분당 200-300ml가 적당하다. 이 정도 양의 혈액이 몸 밖으로 나와 투석막으로 내보내지기 위해서는 특수한 혈관접근(Vascular access)이 있어야 되며 몸 밖으로 나온 혈액이 투석막을 통과하기 위해서는 많은 저항을 극복해야 하므로 혈액펌프(blood pump)가 반드시 있어야 된다. 투석치료 중 혈액회로내의 혈액응고를 방지하고 혈액의 체외순환을 가능하게 하기 위해서는 헤파린을 지속적으로 주입하는 헤파린주입기(heparin infusion pump)가 있어야 한다.

참고자료

· 없음