신생아실 간호과정

소개

신생아실 실습 시 나올 수 있는 간호진단과 간호과정 입니다~^^

목차

대상자정리
간호과정
#과다한 점액, 부적절한 체위와 관련된 비효율적 기도청결
#미숙한 체온조절과 환경변화와 관련된 신체체온의 불균형 위험성.
#모유수유에 대한 정보부족과 관련된 지식부족

본문내용

❤ 간호과정

# 간호진단 1. 과다한 점액, 부적절한 체위와 관련된 비효율적 기도청결
사정자료 : O- 출생 후, 위 내용물 흡입 시 내용물 8cc로 측정.
인공수유 후 역류 나타남.

A- 과다한 점액과 관련된
수유 후 부적절한 체위와 관련된
P- 목표 : 영아는 개방된 기도를 유지한다.
기대결과 : 영아는 인두와 비강을 깨끗이 유지할 것이다.
영아는 분비물 배출을 촉진하는 체위를 유지할 것이다.
Nursing order & I
✓ 비강이 개방되었는지 사정한다.
✓ 비강 분비물이 있는지 사정한다.
✓ 카테터를 이용하여 비강과 구강인두 흡인을 실시한다.
✓ 활력징후를 면밀히 검토한다.
- 빈호흡, 호흡시 신음소리, 비익확장, 늑골간 견축, 비정상적인 호흡음, 청색증, 창백 등.
✓ 수유 중간 자주 트림을 시켜준다.
✓ 호흡에 문제가 있거나 과다한 구토를 하는 영아는 복위를 취하도록 한다.
평가기준 - 영아의 피부색과 호흡양상을 관찰한다.
→ 호흡률이 30-60회/분으로 유지되어야 하며, 청색증을 보이지 않는다.

✏ 비익확장은 호흡곤란으로 인한 현상임.
호흡음은 기관지음의 양쪽이 동일해야 하며, 출생 직후의 악설음은 무기폐의 부분지적부위로 자궁외 적응을 위한 정상적 과정이다.
호흡은 불규칙적이고 복식호흡이며 30-60회/분으로 15초 이내의 무호흡은 정상이다.

참고자료

· 아동간호학 현문사