stomach Ca 간호 진단 및 중재 laparoscope assisted distal gastrectomy

소개

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목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 문헌 고찰
3 치료 및 간호
4. 간호진단 및 간호중재

본문내용

종양 제거외에는 성공적 치료방법 없다.
위장에 국소화된 경우 종양을 제거할 수 있다.
종양이 위장 이외에 퍼진 경우 외과적 절제할 수 있으나 cure는 불가능함
<수술방법>

1.부분 위절제술(subetotal gasatrectomy)
위의 부분을 절제하는 모든 종류의 수술을 지칭하는 용어
BillrothⅠ:위의 원위부를 제거하고, 나머지 위를 십이지장에 문합하는 것
Billroth Ⅱ:위를 절제하고 남은 근위부를 공자의 근위부에 문합하는것

2. 전체 위절제술(total gastrectomy)
위 전체를 절제하고, 식도와 십이지장 또는 공장을 문합하는 것
위 전체를 절제하고, 식도와 소장사이에 결장의 일부분이나 공장을 연결하는 것

*복강경 위암 절제술
복강경 위암 절제술은 복부를 열지 않고 지름 0.5~1㎝정도의 작은 구멍 5개를 뚫은 뒤 이곳에 복강경(카메라)과 로봇팔,메스를 넣고 수술을 하는 방식이다.
개복을 하지 않기 때문에 환자의 회복이 현저하게 빠르며 합병증이 적다. 절개 구멍도 작아 미용상 이점이 있으며 입원기간이 짧아 사회생활에 지장이 적다. 면역적인 측면에서도 개복수술에 비해 우월한 것으로 보고되고 있다.
복강경 위암 절제술은 암 덩어리의 크기에는 제한을 거의 받지 않는다. 또 점막층과 점막하층은 물론 임파조직에 전이된 경우와 근육층까지 내려간 암 조직도 제거할 수 있다. Ⅰ기와 Ⅱ초에 해당하는 조기위암의 대부분이 복강경 수술로 해결된다. 전체 위암의 30% 정도가 이 수술로 가능하다고 보면 된다.

간호진단과 간호중재

불안감소: 비위협적이고 완화된 분위기 조성
적절한 영양 증진: 자주, 소량씩, 비자극성 음식 권장
food supplyment : calorie, vit A.C, iron
total gastrectomy시 vit B12 보충
I/O, Wt. 측정
탈수 증상 사정, 대사장애 사정
antiemetics 필요시 투여
통증완화 : 심한 통증시 opioid 투여
심리사회적지지 제공
퇴원교육 및 가정간호
-partial gastrectomy후 정상식이 회복까지 6개월 정도 소요됨 : 초기에는 소량씩 자주 먹기 -dumping syndrome 조절

참고자료

· 없음