간이식 수술 환자 간호

소개

성인간호학 레포트로 낸 과제입니다. ^- ^

목차

서론

본론
Ⅰ. 간이식의 환자 선정
Ⅱ. 간이식 환자 간호관리
1. 수술 전 간호
(1) 수술 전 평가
(2) 수술 전 준비
2. 수술 중 간호
(1) 수술 중 간호관리의 목표
(2) 수술 중 간호
3. 수술 후 간호
(1) 급성기 간호
① 보온유지 및 체온관리
② 호흡기계 간호
③ 심맥관계 간호
④ 체액과 전해질 불균형 관리
⑤ 신기능 장애 관리
⑥ 영양 관리
⑦ 신경계 관리
⑧ 합병증 관리
(2) 회복기 간호
① 면역체계관리
② 거부반응 및 감염관리
③ 자가간호관리를 위한 퇴원 교육
(3) 퇴원후 간호
① 기록
② 투약
③ 기타

본문내용

서론
간질환 말기 환자들은 해마다 26000명이 넘게 사망하고 있는데 말기 간질환은 미국의 경우 주요 사망원인 중의 하나이며 우리나라도 예회는 아니다.
일반적으로 간이식(liver transplantation)은 의학적인 치료에 반응이 없거나 간이식 시술 자체가 금기가 아닌, 말기 간질환 환자에게 치료방법으로 고려되고 있다.
국내에서는 간이식이 1988년 3월 서울대학병원에서 처음 성공적으로 시행되었다. 1992년부터 점차적으로 간이식수가 증가하여 1993년 말까지 총 44예의 간이식이 시행되었다.

본론
Ⅰ. 간이식의 환자 선정
공여예정자는 장기공여를 위해 사망시기에 특정 기준을 충족해야 한다. 소변, 혈액, 객담 배양에서 감영이 없다는 것이 판명되어야 한다. 공여자의 간은 손상 정도를 사정하고, 간기능검사로 혈약화학검사, 효소, 빌리루빈, 응고인자 등을 측정해야 한다. 공여자와 수여자를 맞추기 위해 가장 중요하게 고려해야 할 것은 신체 크기와 혈액형이다.
공여자의 간을 이식받기 위해서는 공여자의 체중과 환자 체중의 차이가 9kg 이내여야 한다. 공여자와 수여자의 ABO 혈액형만이 조직적합성을 위한 조건이다.
간이식을 위해서는 ABO형을 맞추는 것이 좋지만, 응급상황에서는 ABO형에 상관없이 이식하는데 ABO 혈약형을 맞추지 않았을 경우의 주요 문제점은 이식편대 숙주반응이다.
환자선정과 이식을 위한 평가는 다학제적인 사정에 기초한다. 이런 사정에는 환자의 간기능부전 수준, 간 황폐화의 정도, 신체적․심리사회적인 적절한 정도가 포함된다.

Ⅱ. 간이식 환자 간호관리
1. 수술 전 간호
(1) 수술 전 평가
수술 전 평가의 목적은 진단을 확정하고, 환자의 삶의 질을 평가하며, 질병의 진행을 사정하기 위함이며, 수술 전 평가로는 내과 및 외과적 사정, 심리사회적 사정, 진단검사, 영양상태 사정이 포함된다.
⇒ 완전한 병력 및 신체검진
일차적 진단명, 병의 진행정도와 예후, 문맥의 개통상태를 살피고 간에 종양이 있는 예 는 병의 범위를 알아야 한다. 문맥의 개통상태는 보통 초음파 검사를 통해 평가하나 때 로는 동맥 촬영술이 필요하기도 한다.

참고자료

· 간이식 수술 환자의 교육 요구도(Educational need following liver transplantation)
· 호스피스교육연구소지/vol.9 No-2005(18-25)/가톨릭대학교 간호대학 호스피스교육연구소
· 간이식(Liver Transplantation)/한윤복/대한간호/Vol.7 No.6 [1968](57-64)/대한간호협회
· 성인 간호학 하(2)/김조자 외/현문사/2000
· 장기 이식 - 원리와 실제/김용순/현문사/1997
· 중환자간호/김귀분 외/현문사/1999
· 간이식술환자의 수술후 초기 관리/우성 (대한구급의학회지, Vol.10 No.2, [1995])
· 간이식 환자의 수술후 합병증 관리/ 황신 (대한간학회지, Vol.11 No.2S, [2005])
· http://www.ltkorea.or.kr/