Rheumatoid arthritis(류마티스 관절염)의 증상과 치료

소개

류마티스 관절염의 증상과 치료에 대해 조사한 리포트 입니다.

목차

Symptom
Treatment2,4
Reference

본문내용

Symptom
Onset- 류마티스 관절염은 만성적으로 여러 관절을 침범하는 자가면역질환이다. 약 67%의 환자들은 synovitis가 생길 때까지 피로감, 식욕부진, 허약감, 약간의 근골격계 증상을 동반한다. 특징적인 증상은 대부분 점진적으로 몇몇 관절에 나타나며, 특히 손, 손목, 무릎, 발 관절에 주로 침범하고 결국 전신적인 영향을 미친다. 약 10%의 환자들은 급성으로 다발성 관절염으로 진행하는데 흔히 발열, lymphadenopathy, splenomegaly 등 기저질환이 동반되어 있다. 환자의 1/3은 하나 또는 소수의 관절에 생기나 이것은 비전형적 경우이고 흔히 symmetric한 경향을 가진다.
Signs&symptoms- 증상은 처음에 통증, 부종, 압통이 관절에 국한되어 나타난다. 관절의 통증은 움직임에 의해 심해지는 것이 가장 특징적이다. 이것은 관절의 침범 양상과 관계 있지만 항상 염증 정도와 비례하지는 않는다. 아침에 한시간이상 경직이 염증성 관절염에 흔히 발생하는데 이것이 비염증성 관절 질환과의 감별에 중요한 기준이 될 수 있다. 대다수의 환자들은 허약감을 느끼고 쉽게 피로해지며 식욕감소와 체중감소를 경험한다.
임상적으로 synovial inflammation은 부종, 압박감, 움직임 제한을 야기한다. 통증과 염증에 의한 physical한 기능의 장애는 aggressive RA의 초기 증상이다. warmth는 무릎같은 큰 관절의 증상이지만 erythema는 흔하지 않다. 통증은 pain fiber가 풍부한 joint capsule에서 시발하며 특히 stretching과 distention에 민감하게 반응한다. 관절의 부종은 synovial fluid의 증가, synovium의 hypertrophy 그리고 joint capsule이 두꺼워져 유발된다. 비록 염증은 가동관절에 영향을 미치지만 RA는 proximal interphalangeal, metacarpophalangeal joint 등을 포함한 전신적인 관절염을 유발한다. distal interphalangeal joint의 침범은 드물다.

참고자료

· 1. Edward D. Harris JR. (2005) chapter 66. Clinical features of rheumatoid arthritis, Kelleys Texbook of rheumatology 7 Ed. Edward D. Harris Jr., MD, Ralph C. Budd, MD, Saunders
· 2. Peter E. Lipsky (2005) chapter 301. Rheumatoid arthritis, harrisons Intermal medicine 16 Ed. M.D. Dennis L. Kasper, McGaw-Hill
· 3. Henghe Tian, M.D., bruce N. Cronstein, M.D. (2007) Understanding the machanisms of action of methotrexate, Bulletin of the NYU Hospital for Joint Diseases 65(3):168-73
· 4. William wagner M.D., Puja khanna M.D., Daniel E. furst M.D. (2004) Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, Diseasa-modifying Antirheumatic drugs, nonopioid analgesic drugs, gout drugs., Basic&clinical pharmacology 9th Ed. Bertram G. Katzung M.D. PhD., Mc Graw-Hill pp.587-596